Regeln und Methoden zur Korrektur von Anisometropie

Eine im Kindesalter nicht korrigierte Anisometropie kann zur Entwicklung einer anisometropischen Amblyopie führen. Es wird als zulässiger Unterschied in der Stärke der Korrekturbrille für das rechte und das linke Auge innerhalb von 2,0 D angesehen. Bei höherem Grad der Anisometropie werden Linsen verschrieben, die auf das beste Auge fokussieren. Es ist eine individuelle Herangehensweise an die Auswahl von Gläsern für Anisometropus erforderlich, wobei die Aktivitätsbedingungen in kurzer oder großer Entfernung und insbesondere die Art des Fehlfehlers in jedem Auge berücksichtigt werden. In manchen Fällen ist es sinnvoll, dem Auge eine Kontaktlinse mit höherer Ametropie zuzuordnen, da Bei der Kontaktkorrektur spielt der Unterschied in der Brechung der Augen keine Rolle. Wir empfehlen die Implantation von Intraokularlinsen, refraktive Laserchirurgie.

Zur Verringerung der Anisometropie bei der Herstellung von Gläsern kann Folgendes verwendet werden:
1. Linsen mit einer flacheren Vorderfläche;
2. Verringern der Dicke der Linse in der optischen Mitte;
3. verringerter Scheitelpunktabstand (je näher die Linse am Auge ist, desto kleiner ist das Bild auf der Netzhaut)
Je älter der Patient zum Zeitpunkt der Ernennung einer Brille mit unterschiedlicher Brille und je größer der Unterschied zwischen diesen ist, desto wahrscheinlicher ist das Auftreten von asthenopischen Beschwerden.

Wenn die Amblyopie des schlimmsten Auges bereits aufgetaucht ist und kein binokulares Sehen vorliegt, wird jeder Korrekturunterschied gut toleriert.

Bei Anisometropie tritt häufig eine binokulare Intoleranz auf. Komfort zu erreichen sollte:

1. Schwächen Sie zuerst die Kraft der Kugel auf das Auge mit größerer Ametropie (und in der Regel ohne Führung). Die Klärung erfolgt immer mit offenen Augen;

2. Wenn dies nicht ausreicht, fahren Sie mit der Manipulation der Zylinder fort. Zylinder, die sich in einem Winkel zur Horizontalen befinden (d. H. 10 Grad und 170 oder 20 oder 160 Tabo), werden am besten befördert. Wenn die Zylinder eine andere Richtung haben, sollten sie eine gerade (0-180 Grad) oder umgekehrte (90 Grad) Richtung haben. Ist dies nicht möglich, werden die Achsen der Zylinder unter der Kontrolle eines binokularen Kreuzgitters aufeinander zu gedreht. Der Patient wird mit einer Linsenkombination entsprechend der ausgewählten Korrektur auf einen Testrahmen gesetzt.

Mit Hilfe der Projektorschilder werden Kreuzgitter dargestellt. Die Achse des Augenzylinders mit einer höheren Brechung wird zur Achse des Zylinders des weniger ametropischen Auges gedreht, bis ein Gitterpunkt erscheint und es einen Unterschied in der Klarheit der horizontalen und vertikalen Sichtlinien gibt. Nach dem Auftreten einer Unterbrechung wird die Achse in die entgegengesetzte Richtung gedreht, bis das Gitter wiederhergestellt ist. Der Wert, um den die Achse des Zylinders unter Beibehaltung der Korrektheit des Gitters gedreht werden kann, wird als Schwelle für eine mögliche Drehung der Achse geschätzt und in Grad auf der Tabo-Skala gemessen. Wenn nach dem Drehen der Achse eines Auges die Differenz in der Richtung der Achsen bestehen bleibt, wird die Achse des anderen Auges auf dieselbe Weise gedreht.

Wenn die Korrekturintoleranz bei zwei Augen mit einem unterschiedlichen Astigmatismus verbunden ist, reduzieren Sie die Größe des Zylinders am Auge mit einem großen Astigmatismus, bis ein Gefühl des Wohlbefindens auftritt.

Wenn es eine asymmetrische Richtung der Achsen und den Unterschied des Astigmatismus in zwei Augen gibt, führen Sie zuerst die Drehung der Achsen aus und reduzieren Sie dann den Zylinder am Auge mit einem großen Astigmatismus.

Die astigmatische Korrektur sollte als hartnäckig betrachtet werden, wenn ein unhöfliches Gefühl von Unbehagen durch die Verzerrung der gewohnten Raumwahrnehmung, „Verzerrung“ des Raums, Schwierigkeiten beim Treppensteigen, unterschiedliche Seitengröße beim Lesen eines Buches auftritt. Sehstörungen, monokulare und binokulare Verdoppelung, Schmerzen in den Augen und Augenbrauen, Schweregefühl in den Augen, Rötung der Augen, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit können auftreten.

Wenn eine Intoleranz bei gleichem Astigmatismus der beiden Augen auftritt, reduzieren Sie die Größe des Zylinders symmetrisch, bis Sie ein angenehmes Gefühl haben.

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Anisometropie

Anisometropie ist eine unterschiedliche Brechung beider Augen.

Die Verletzung der Brechungssymmetrie zweier Augen zieht die Aufmerksamkeit von Augenärzten und Optometrikern auf sich, da bei diesem Fehlsichtigkeitsfehler nicht nur eine Verminderung der Sehschärfe, sondern auch eine Verletzung des binokularen Sehens beobachtet wird, wobei häufig Amblyopie und Strabismus auftreten. Die Häufigkeit der Anisometropie in der Bevölkerung liegt laut verschiedenen Autoren zwischen 2,5 und 54,8%.

Das Hauptproblem bei Anisometropie ist die optische Korrektur.

Anisometropie ist oft kongenital und wird oft mit der Asymmetrie von Gesicht und Schädel kombiniert, insbesondere bei einem großen Unterschied in der Refraktion. Anisometropie, die im Wachstumsprozess des Organismus auftritt, wird durch die ungleichmäßige Entwicklung der Brechung in beiden Augen verursacht. Anisometropie kann nach Augenverletzungen und Operationen auftreten (z. B. Kataraktentfernung).

Es gibt drei Hauptarten von Anisometropie:

• axiale Anisometropie aufgrund unterschiedlicher Längen der Augenachse bei gleicher Brechkraft;
• brechende Anisometropie aufgrund unterschiedlicher Brechkraft bei gleicher Achsenlänge;
• gemischte Anisometropie.

Es wird angenommen, dass Anisometropie hauptsächlich auf Unterschiede in der Länge der Augenachse zurückzuführen ist. Folgende Varianten der Anisometropie sind möglich:

1) Einfache Kurzsichtigkeit (in einem Auge Emmetropie, im anderen - Myopie).

Myopie tritt auf, wenn die Brechkraft der optischen Medien des Auges für die Augenlänge zu groß ist oder umgekehrt die Länge des Auges für die Brechkraft der optischen Vorrichtung des Auges zu klein ist. Die Unterkunft hilft in diesem Fall nicht, da sie die optische Leistung des Auges nur erhöhen und nicht verringern kann. Die Anzahl der Dioptrien, um die die Brechkraft des Auges reduziert werden muss, um emmetrop zu werden, bestimmt den Grad der Kurzsichtigkeit. Bei Myopie liegt der weitere klare Sichtpunkt des Motivs näher als 5 Meter. Patienten brauchen nur in näheren Entfernungen eine Unterkunft, und Patienten, deren Myopiegrad drei Dioptrien erreicht, benötigen keine näheren Unterkünfte als eine Entfernung von 33 cm, bei der die Seharbeit tatsächlich nahe ausgeführt wird.

Kurzsichtigkeit passiert:

• physiologisch;
• pathologisch (Kurzsichtigkeit);
• linsenförmige (Linsen) Myopie.

Eine physiologische Kurzsichtigkeit tritt auf, wenn die Brechkraft der optischen Medien des Auges nicht der Länge des Augapfels entspricht. Normalerweise entwickelt sich diese Art von Kurzsichtigkeit mit einem erhöhten Wachstum des Augapfels, das in 5-10 Jahren auftritt. Manchmal kann sich eine physiologische Myopie vor dem Alter von 25 Jahren entwickeln, obwohl das physiologische Wachstum des Augapfels mit etwa 18 Jahren endet. Die physiologische Kurzsichtigkeit ist stationär und führt nicht zu einem signifikanten Visusverlust und zum Auftreten einer Behinderung.

Die linsenförmige oder Linsenmyopie wird durch die erhöhte Brechkraft der Linse bestimmt. Am häufigsten tritt diese Art von Myopie auf, wenn Veränderungen des Linsenkerns bei Patienten mit Diabetes mellitus und bei einigen angeborenen Formen von Katarakten auftreten. Manchmal kommt es zu Linsen-Myopie, wenn das Linsengewebe durch die Verwendung bestimmter Medikamente (Phenothiazin, Hydrolazin, Chlorthalidon) beschädigt wird.

Kurzsichtigkeit tritt auf, wenn die Länge des Auges zu groß ist, gewöhnlich aufgrund des Wachstums des vorderen Augapfels. Anfangs handelt es sich um eine physiologische Kurzsichtigkeit, bei myopischer Erkrankung stabilisiert sich der Prozess jedoch nicht bei irgendwelchen Kurzsichtigkeitsfiguren, sondern schreitet stetig voran und der Augapfel wächst weiter. Bei Kurzsichtigkeit ist der Augapfel vergrößert, der Augenkanal ist erweitert, die Pupille ist gewöhnlich breit, die vordere Augenkammer ist tief.

Patienten mit Kurzsichtigkeit klagen über Sehschwäche in der Ferne, die allmählich zunimmt. Oft blinzeln diese Patienten, da dies die Pupillenfläche verkleinert, die Streuung der Lichtstrahlen verringert und das Sehvermögen etwas verbessert wird. Eine Vergrößerung des Augapfels bewirkt eine Änderung seiner Strukturen. Erhöht den Krümmungsradius der Hornhaut.

2) Einfache Hypermetropie (in einem Auge ist Emmetropie, im anderen - Hypermetropie).

Hyperopie (Hyperopie) ist eine Variante des schwachen optischen Systems des Auges. Bei Weitsichtigkeit werden die Lichtstrahlen, die nach der Brechung durch die Augenlinsen (Hornhaut und Linse) in das Auge eintreten, praktisch hinter der Netzhaut (der Lichtempfangsvorrichtung des Auges) gesammelt, und auf der Netzhaut wird ein unscharfes Bild erzeugt.

Es gibt zwei Gründe für Weitsichtigkeit: Entweder sind die Augenlinsen zu schwach oder die Augengröße ist geringer als üblich. Vielleicht eine Kombination beider Ursachen.

Um das betreffende Objekt auf die Netzhaut zu fokussieren und klar zu sehen, muss die Brechkraft des Auges verstärkt werden. Dies kann mit Hilfe von zusätzlich vor den Augen angeordneten Linsen (Brillen, Kontaktlinsen) oder durch Ändern (Verstärken) der Brechkraft des zentralen Bereichs der Hornhaut selbst (Laser-Sehkorrektur) erfolgen.

Kinder von der Geburt bis zum Alter von 6-7 Jahren haben physiologische Weitsichtigkeit. Wenn das Auge wächst und sich entwickelt, ändert sich auch seine optische Kraft - es wird stärker und der Muskelapparat des Auges entwickelt sich parallel. All dies trägt dazu bei, die Augen auf eine Zeit intensiven Sehstresses vorzubereiten.

Um bei Hyperopie ein klares Bild zu erhalten, versucht das Auge, die Schwäche der optischen Leistung durch Überbeanspruchung der Fokussiermuskeln auszugleichen. Darüber hinaus müssen muskuläre Anstrengungen für die Entfernung und vor allem für die Nähe aufgewendet werden. Das Auge arbeitet also ständig mit erhöhter Muskelbelastung.

Bei kleinen Kindern, wenn die Muskulatur des Auges nicht ausreichend entwickelt ist, ist die Klarheit der visuellen Bilder instabil und es gibt keine Koordination in der Arbeit beider Augen, es kann sich Strabismus entwickeln.

In der Schule führen erhöhte Anforderungen an die Arbeit des Fokussierapparates des Auges zu Ermüdung, Zerreißen, Kopfschmerzen und Reizbarkeit.

In der Zukunft entwickelt sich ein chronischer Muskelspasmus, der sich in einer anhaltenden Abnahme der Sehkraft sowohl aus der Ferne als auch aus der Nähe zeigt und die Unfähigkeit, eine bequeme Korrektur zu finden. Infolgedessen verlieren auch junge Menschen die Möglichkeit, voll zu arbeiten und die üblichen visuellen Belastungen auszuführen.

Im Alter mit Weitsichtigkeit wird das Unbehagen durch die Hinzufügung der Alterskomponente verstärkt, wenn separate Gläser für Entfernung, durchschnittliche Entfernung und Nähe benötigt werden.

Weitsichtigkeit wird mit Brille, weichen Kontaktlinsen, Laserkorrektur oder intraokularen Kontaktlinsen korrigiert.

Anisometropie kann komplex myopisch oder hypermetrop sein (in beiden Augen eine Tetropie des gleichen Charakters, aber in unterschiedlichem Maße). Gemischt (auf einem Auge Myopie, auf dem anderen - Hyperopie). Einfach astigmatisch (Emmetropie in einem Auge, Astigmatismus im anderen). Schwer astigmatisch (in beiden Augen Astigmatismus, jedoch in unterschiedlichem Maße).

Bei einem großen Unterschied in der Brechung beider Augen entwickeln sich häufig konvergente oder divergente Schielen. Wenn ein Auge eine myopische Refraktion hat und das andere hypermetrop ist, entwickelt sich in der Regel abwechselnd Strabismus.

Bei der Korrektur der Anisometropie mit Korrekturgläsern sollte der Unterschied in der Stärke der Brillengläser in den meisten Fällen 1,5 bis 2,0 dptr nicht überschreiten. Der große Unterschied wird aufgrund der Ungleichheit der Bilder auf der Netzhaut beider Augen (Aniseikonia) kaum oder gar nicht übertragen.

Die überwiegende Mehrheit der Augen besitzt aufgrund der Asphärizität der Hornhaut ein astigmatisches optisches System. Dies kann auf das Vorhandensein von Hornhaut und seltener auf den Astigmatismus der Linsen zurückzuführen sein: statisch (stabil, während Cycloplegie nicht entspannt) und dynamisch (instabil, entspannt).

Astigmatismuskorrektur ist eines der aktuellen Probleme der modernen physiologischen Optik. Laut verschiedenen Autoren tritt Astigmatismus durchschnittlich bei jedem zweiten Bewohner unseres Planeten auf.

Bei der Diagnose und Korrektur von Astigmatismus muss der Altersfaktor berücksichtigt werden. Der bei Neugeborenen auftretende direkte Astigmatismus nimmt im ersten Lebensjahr rasch ab. Von 3 bis 18 Jahren bleibt es stabil im Bereich von 0,25 bis 0,75 Dioptrien. Nach 19 Jahren, vor allem im Alter von 60 Jahren, verschwindet der direkte Astigmatismus oder wird durch das Gegenteil ersetzt.

Zwei Gruppen von Methoden werden verwendet, um Astigmatismus zu untersuchen und zu korrigieren: subjektiv und objektiv. Sie haben ihre Vor- und Nachteile, daher schlagen viele Wissenschaftler vor, den Astigmatismus nach einem bestimmten Plan zu untersuchen, in dem objektive Methoden eng mit subjektiven Methoden kombiniert werden. Die erste beinhaltet insbesondere die Methode von Krychagin.

Subjektive Methoden erfordern das Vorhandensein von Intelligenz, Intelligenz, Aufmerksamkeit und Geduld. Aus diesen Gründen sind sie insbesondere bei Kleinkindern nicht immer anwendbar.

Zur objektiven Diagnostik werden Refraktometer, Ergometrie und Skiaskopie verwendet. In den letzten Jahren sind eine Reihe neuer Modelle von Geräten für die funktionelle ophthalmologische Diagnostik erschienen, darunter automatische Refraktometer.

Astigmatismus kann durch die Auswahl von Brillen, Kontaktlinsen, invasiven Eingriffen und Laseroperationen korrigiert werden. Die am häufigsten verwendete Brillenkorrektur als erschwinglicher, variabler und atraumatischer.

Zur Astigmatismuskorrektur werden zylindrische Brillengläser verwendet, bei denen die Hauptabschnitte senkrecht aufeinander stehen. Der Hauptabschnitt, der mit der Zylinderachse zusammenfällt, ist optisch inaktiv. Senkrecht dazu hat die größte Brechkraft. Im Hauptfokus schneiden sich nur die Strahlen, die die Linse in der Ebene des aktiven Abschnitts kreuzen. Dies korrigiert den richtigen einfachen Astigmatismus. Bei sorgfältiger Auswahl der Korrekturbrille können Sie eine vollständige Korrektur erzielen. Zur Korrektur von komplexem Astigmatismus werden Sphärenzylinder-Brillengläser verwendet, bei denen beide Abschnitte optisch aktiv sind. In diesem Fall kann eine deutliche Verbesserung der Sehschärfe erreicht werden.

Eine Korrektur des Astigmatismus wird bei medizinischen Mydriasis empfohlen. Bei einer vollständigen Astigmatismus-Korrektur ändert das Einsetzen einer Membran mit einem Durchmesser von 2–2 mm die Sehschärfe nicht. Dieses Phänomen kann als diagnostischer Test verwendet werden, um Fehler bei der Korrektur von Astigmatismus (Unterkorrektur oder Überkorrektur) zu erkennen. Wenn die Ametropie des Auges nicht vollständig beseitigt ist, wird der korrigierende Effekt der Membranen beobachtet (vorzugsweise mit einem Durchmesser von 2 mm).

Bei der Korrektur des Astigmatismus kann das Phänomen der Zykloduktion (unwillkürliche Gegendrehung) verwendet werden - unwillkürliche Rotation der Augen um die anteroposteriore Achse, die auftritt, wenn der Kopf in die eine oder andere Richtung geneigt ist. Die Verwendung dieses Phänomens ist zwingend erforderlich, wenn hohe Astigmatismusgrade korrigiert werden, denn je höher der Astigmatismus ist, desto empfindlicher ist das Auge für einen Fehler in der Position der Zylinderachse.

In der Endphase der Auswahl der Punkte durch Yu.A. Kirillov (1988) schlägt vor, eine "Probe für die Cycloduktion" durchzuführen. Wenn die Achse des Korrekturzylinders im astigmatischen Auge korrekt bestimmt wird und mit der Achse des "Augenzylinders" übereinstimmt, führt eine Neigung des Kopfes nach links oder rechts zu einer Abnahme der Sehschärfe. Wenn die Achse des Korrekturzylinders falsch gefunden wird, führt eine Neigung des Kopfes in eine Richtung zu einer verbesserten Sicht und in der anderen zur Verschlechterung.

Das beschriebene Verfahren wird auch verwendet, um den Hornhautastigmatismus zu korrigieren, der nach der Kataraktextraktion auftritt. In den letzten Jahren wird trotz der Verringerung der Häufigkeit dieser Komplikation (selbstdichtender nahtloser Einschnitt der Hornhaut) häufig eine zylindrische Brillenkorrektur verwendet.

Die maximale Sehschärfe wird ohne Zwerchfell bestimmt, die subjektiven Daten werden durch die Ergebnisse der Ophthalmometrie ergänzt.

Der postoperative Astigmatismus nimmt tendenziell ab. Daher ist es sinnvoll, die endgültige Auswahl der Korrekturlinsen bis zum Ende des 4-10. Monats nach der Operation vorzunehmen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Übertragbarkeit der Korrektur gewidmet werden. Es wird eine Probekorrektur für 10–15 Minuten gegeben (für Entfernung und Nähe). Die Ernennung einer kombinierten Spherocylinder-Korrektur ist nur in Fällen sinnvoll, in denen die Verwendung von zylindrischen Brillengläsern die Sehschärfe um mehr als 0,2 erhöht. Ansonsten ist eine solche Korrektur nicht gerechtfertigt, da ihre Vorteile hinsichtlich der Sehschärfe häufig durch Intoleranz gegenüber dieser Art von Brillenkorrektur zunichte gemacht werden.

Ausnahmen sind Fälle von Artifacia, bei denen die sphärische Refraktionskomponente so klein ist, dass sie die Toleranz der Korrektur praktisch nicht beeinflusst.

Der problematische Bereich der Korrektur ist komplexer Astigmatismus. Bei dieser Form des Astigmatismus werden häufig Fehler skiaskopischer Daten beobachtet: Überdiagnose des Astigmatismusgrads, eine Verschiebung in Richtung Myopie. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Ophthalmometrie (Bestimmung des Hornhautastigmatismus) und die Refraktometrie (Bestimmung der Achsenposition) zu verwenden. Bei der Auswahl einer Korrektur wird empfohlen, einer Kombination eines positiven Zylinders mit einer minimalen negativen Kugel den Vorzug zu geben. Es ergibt eine höhere Sehschärfe als eine Kombination aus einem negativen Zylinder mit einer positiven Kugel und wird vom Patienten gut toleriert.

Bei gemischtem Astigmatismus wird das ständige Tragen von Brillengläsern mit astigmatischen Brillengläsern empfohlen, dies erhöht die Sehschärfe und wirkt sich günstig auf die Brechungsdynamik aus.

Korrektive Brillenzylinderlinse oder sphärozylinderförmige Kombination von Brillengläsern korrigieren nur den richtigen (regelmäßigen) Astigmatismus. Die falsche (unregelmäßige) Komponente des Astigmatismus behält immer ihre negative Auswirkung auf das Netzhautbild. Dies wird durch mathematische Daten bestätigt, die den Astigmatismusprozess modellieren. Diese optischen Unvollkommenheiten führen zur Bildung einer signifikanten Zone mit unregelmßigem Schnittpunkt der Strahlen des Fokusbereichs (Tiefe innerhalb von 0,5 bis 1,0 dptr).

Der Erfolg der Astigmatismuskorrektur mit einem erheblichen Grad an unregelmäßigen optischen Fehlern kann durch die Verwendung von Kontaktlinsen verbessert werden.

Korrektur und Behandlung von Anisometropie.

Es ist bekannt, dass die Brillenkorrektur (Tragen einer Brille) mit Anisometropie mit einem Brechungsunterschied von nicht mehr als 2,0 D gut toleriert wird, obwohl bei Kindern die Toleranz einer Brille mit einem größeren Unterschied liegen kann.

Einer der Hauptbestimmungsfaktoren ist, wie erwähnt, Aniseikonia, d.h. Unterschied der Netzhautbilder in beiden Augen. Mit der häufigsten Art von Anisometropie - axial, d. H. Das Augenbild des Auges mit stärkerer Myopie (oder geringerem Ausmaß an Hyperopie) ist hauptsächlich auf den Unterschied der anteroposterioren Achsen beider Augen zurückzuführen und ist größer als im gepaarten Auge. Die Verschmelzung von zwei Netzhautbildern zu einem einzigen visuellen Bild im zentralen Teil des visuellen Analysators ist aufgrund der unterschiedlichen Größen dieser Bilder und des Vorhandenseins eines unschärferen Bildes auf der Netzhaut eines Auges schwierig oder unmöglich.

Bei der Brillenkorrektur der axialen Anisometropie ändert sich das Verhältnis der retinalen Bildwerte aufgrund der abnehmenden Wirkung von Minusgläsern und der zunehmenden Wirkung von Plusgläsern: Das Bild im Auge wird mit einem höheren Myopiegrad kleiner und im Auge mit einem höheren Maß an Hyperopie stärker als im gepaarten Auge.

Bei der Kontaktkorrektur ändert sich die Aniseikonie anders. Da die Hauptebene der Kontaktlinse viel näher an der Hauptebene des Auges liegt als die Hauptebene des Brillenglases, ändert die Kontaktlinse, die das Bild auf die Netzhaut fokussiert, kaum ihre Größe. Folglich ändert die Kontaktkorrektur die Aniseikonie nur geringfügig, was ohne Korrektur verfügbar ist. Daher sollte die Brillenkorrektur bei axialer Anisometropie theoretisch besser toleriert werden als die Kontaktkorrektur. In der Praxis sieht die Situation jedoch anders aus: Die Kontaktkorrektur wird bei Anisometropie (insbesondere bei Kurzsichtigkeit) besser übertragen als bei Brillen. Gleichzeitig wurde die Aniseikonie deutlich reduziert.

Das Phänomen der Reduktion der Aniseiconia bei der Kontaktkorrektur bei myopischer Anisometropie wurde durch eine seltenere Anordnung von Zapfen in der gestreckten Netzhaut des myopischen Auges erklärt. Eine andere Erklärung sollte jedoch als korrekter betrachtet werden: Durch die Brillenkorrektur werden die Beziehungen, die sich im visuellen Analysator entwickelt haben, dramatisch verändert, was zu einer subjektiven Aniseikonie des Zeichens führt, die der berechneten (physischen) Aniseikonia entgegengesetzt ist. Die relative Zunahme des Bildes des unkorrigierten myopischen Auges wird durch eine deutliche Abnahme des durch die Brillenlinse korrigierten Bildes ersetzt. Im Gegensatz dazu ändert die Kontaktkorrektur die realen, physischen Beziehungen von zwei Netzhautbildern fast nicht und ändert daher nicht die sensorischen Verhältnisse der Projektionen der beiden Netzhäute in der Kortikalis.

Ein weiterer Faktor, der die Unverträglichkeit von Brillengläsern mit einem signifikanten Unterschied in den Brechungen bestimmt, ist die oben beschriebene Anisophorie, bei der die Fixierungspunkte beider Augen an der Peripherie des Gesichtsfeldes auftreten, wenn sich die Augäpfel aufgrund eines unterschiedlichen Prismeneffekts der Brillengläser mit unterschiedlicher Brechung drehen.

Wie bereits erwähnt, werden herkömmliche Brillengläser mit Anisometropie mit einer Brechungsdifferenz von nicht mehr als 2,0 D übertragen, was einer Aniseikonie von etwa 5% entspricht (der Rand der übertragbaren Differenz zwischen zwei Netzhautbildern).

Es wurde versucht, die Intoleranz von Brillengläsern mit unterschiedlicher Brechung während der Anisometropie zu reduzieren: spezielle ijseikonic Brillengläser mit unterschiedlichen Dicken, iZeikonichesky-Brillen (Galileo-System, das Bild auf einem Auge verkleinert und auf dem anderen vergrößert). Diese Arten der Brillenkorrektur waren jedoch aufgrund geringer Effizienz, fehlender Ästhetik und anderer Mängel nicht weit verbreitet.

Die effektivste Methode zur Korrektur einer myopischen Anisometropie sind Kontaktlinsen, die mit nahezu jedem Unterschied in der Refraktion beider Augen übertragen werden.

Wie bei der hypermetropischen Anisometropie werden, wie oben erwähnt, Kontaktlinsen, die das Bild auf der Netzhaut praktisch nicht verändern, mit Langsichtigkeit weniger toleriert, da die umgebenden Objekte dem Patienten im Vergleich zu der Korrektur mit positiven Brillengläsern weniger erscheinen. Daher wird die Kontaktkorrektur bei hypermetropischer Anisometropie viel seltener als bei unterschiedlicher myopischer Refraktion in beiden Augen angewendet.

Da myopische Anisometropie, insbesondere bei angeborener Myopie, häufig von Amblyopie (im Auge mit stärkerem Myopiegrad) und binokularer Sehstörung sowie Kontaktlinsen begleitet wird, die ein ideales Mittel zur Korrektur bei asymmetrischer Myopie darstellen, ist es notwendig, auf Methoden der Pleoptik und Orthoptik zurückzugreifen.

Eine intensive pleopto-orthooptische Behandlung (bis zu einem Jahr) vor dem Hintergrund der Kontaktkorrektur ermöglicht es, die Sehschärfe des amblyopischen Auges um das 2-3-fache zu erhöhen und in etwa 2/3 der Fälle die binokulare Sicht wiederherzustellen. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Alter des Patienten, der Dauer der Existenz der Amblyopie und seinem Grad ab. Ein wichtiger prognostischer Test zur Beurteilung des Versprechens von Kontaktkorrektur und pleoptischer Behandlung mit schwerer anisometropischer Amblyopie ist die "retinale Sehschärfe", die mit einem speziellen Lasergerät, dem Retinometer, bestimmt wird.

Derzeit werden zwei Arten von Kontaktlinsen verwendet: harte und weiche Kontaktlinsen. Harte Linsen werden aus PMMA hergestellt und können skleral und korneal sein.

Sklerallinsen bedecken die Hornhaut und ruhen auf der Sklera.

Hornhautlinsen bedecken die Hornhaut. Weiche Kontaktlinsen werden aus Hydroxyethylmethacrylat hergestellt. Sie bedecken das Glied und sind für Sauerstoff durchlässig. Weiche Linsen sind komfortabler.

Die Sehschärfe des Patienten beim Tragen von Kontaktlinsen schwankt beim Blinken. Kontaktlinsen passen sich eng an den Tränenfilm vor der Hornhaut an und sind somit in das integrierte optische System des Auges einbezogen.

Die Korrektur erfolgt durch Änderung der optischen Stärke des Augapfels. Wenn die Hornhaut beschädigt ist oder unregelmäßigen Astigmatismus aufweist, wird der Defekt durch einen Tränenfilm korrigiert, der sich zwischen der Hornhaut und der Kontaktlinse befindet.

Die Praxis hat gezeigt, dass Kontaktlinsen unregelmäßigen Astigmatismus deutlich besser korrigieren als Brillen. Gleichzeitig sollte sich der abnorme pathologische Astigmatismus nicht wesentlich vom anomalen physiologischen Astigmatismus unterscheiden.

Die Korrektur des irregulären Astigmatismus auf dieser Entwicklungsstufe der Augenoptik in hohem Maße ist ein ungelöstes Problem. Heutzutage sind torische weiche Kontaktlinsen aufgetaucht, die normalerweise in der Weltpraxis aus Materialien mit einem durchschnittlichen Feuchtigkeitsgehalt hergestellt werden. Die Rückseite von torischen weichen Kontaktlinsen ist monokrisch, die vordere Oberfläche ist torisch. Die optische Zone in solchen Kontaktlinsen beträgt nicht mehr als 8 mm und die zulässige Drehung beträgt bis zu 10 Grad.

Kontaktlinsen werden mit korrektem und falschem Astigmatismus zugeordnet. Harte Linsen korrigieren selbst hohe Astigmatismusgrade. Sie sind die beste, wenn auch nicht immer ausreichende Methode zur Korrektur eines abnormalen Astigmatismus (Keratokonus, Bedingungen nach einer Hornhautschädigung).

Die Vorteile der Kontaktkorrektur im Vergleich zu Brillen umfassen die Wiederherstellung der binokularen Sicht bei Anisometropie aufgrund der geringeren Änderung der Größe des Netzhautbildes.

Durch die Bewegung der Kontaktlinse mit dem Auge werden periphere Verzerrungen durch die Brille eliminiert. Linsen sind unsichtbar und in kosmetischer Hinsicht von Vorteil; verdunkelte Kontaktlinsen reduzieren die Photophobie beim Albinismus.

Kontaktlinsen haben jedoch mehrere Nachteile. Unsachgemäße Verwendung kann Hornhautödeme und Abrieb verursachen. Häufig treten Hornhautkomplikationen aufgrund einer gestörten Sauerstoffversorgung der Hornhaut auf. Nach der Verwendung von Kontaktlinsen in staubigen und schmutzigen Räumen können Komplikationen auftreten. Eine allergische Konjunktivitis tritt häufig auf. Bei einigen Patienten werden beim Tragen von Kontaktlinsen riesige papilläre Wucherungen der Bindehaut festgestellt. Weiche Kontaktlinsen können die Infektion tragen.

Unter modernen Bedingungen gewinnen chirurgische Verfahren bei der Korrektur von Ametropie, einschließlich Astigmatismus, zunehmend an Bedeutung. Die Methode der radialen Keratotomie hat sich weit verbreitet. Es wurde entwickelt, um Astigmatismus und sphärische Brechungsfehler zu korrigieren.

Die Methode der anterioren Keratotomie ist ziemlich effektiv, manchmal gibt es jedoch eine Unter- oder Hypereffekt und daher ist nach der Operation eine zusätzliche Korrektur erforderlich. Die postoperative Periode kann durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Hornhaut, verminderte Hornhautempfindlichkeit usw. kompliziert werden. Dies kann zu einer erheblichen Verminderung der Sehschärfe führen.

Radikale Veränderungen bei der operativen Korrektur des Astigmatismus wurden durch die Verwendung der Lasertechnologie vorgenommen. Anfänglich wurden Studien durchgeführt, in denen der Laser für Hornhautschnitte verwendet wurde, um das Messer während der Keratektomie zu ersetzen. Bei einer ausreichend hohen Operationstechnik mit geeigneten Werkzeugen und unter Verwendung mathematischer Programmierung zur Bestimmung des Eingriffs ist die vordere, dosierte Laserkeratotomie effektiv und ziemlich sicher.

Wichtige Bereiche auf dem Gebiet der Laserkorrektur von Fehlsichtigkeiten sind der Einsatz der Lasertechnologie, insbesondere der photorefraktiven Keratektomie (PRK) und der In-Situ-Laser-Keratomileusis (LASIK). Diese Technologien können zur Korrektur von Myopie, Hyperopie und Astigmatismus eingesetzt werden.

Bei der Korrektur von hypermetropem Astigmatismus sollte die zylindrische Komponente nicht mehr als 4 Dioptrien betragen. Die LASIK-Methode erlaubt es, Astigmatismus mit einem Grad von bis zu 8 Dioptrien zu korrigieren.

Von den chirurgischen Methoden des Astigmatismus kann die Keratoplastik (Hornhauttransplantation) verwendet werden. Die Hauptindikation für die Umsetzung ist die Entwicklung des Keratokonus. Möglicher Gesamtkerato-Kunststoff: durch, nicht durchgehend, Zwischenschicht, Tunnel.

Die Linsenkomponente des Astigmatismus wird intraokular operativ korrigiert. Intraokulare Silikonlinsen werden verwendet, die eine Kombination aus einer sphärischen Komponente (von –3,0 bis +31,0 dptr) und einer zylindrischen Komponente (von +1,0 bis 21,0 dptr) kombinieren.

So bietet die moderne Medizin den Augenärzten und Optometrikern ein bedeutendes Arsenal an Methoden und Instrumenten zur Diagnose und Korrektur von Anisometropie. Der Erfolg dieser Aktivität ist nur mit einem integrierten, kreativen, individuellen Ansatz zur Beurteilung der einzelnen Fälle von Anisometropie möglich.

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Anisometropie Regeln und Methoden für seine Korrektur

Anisometropie ist eine ophthalmologische Pathologie, bei der die Augen unterschiedliche Refraktionen haben.

Brechung - der Prozess der Brechung von Lichtstrahlen. Der lichtbrechende Apparat des menschlichen Auges besteht aus der Hornhaut, der Linse, der Kammerfeuchtigkeit und dem Glaskörper. Für eine klare Bildung eines Bildes eines Objekts ist es notwendig, dass sich die von ihm ausgehenden parallelen Strahlen im Fokus der Netzhaut schneiden. Bei der Refraktionsverletzung nimmt der Sehschärfe ab.

Die Brechung wird beeinflusst durch:

• Die Länge der Augenachse ist der Abstand zwischen der Hornhaut und der Netzhaut; er sollte 23,5 mm betragen.
• Brechkraft - im Durchschnitt 59,92 Dioptrien.

Normalerweise sind diese Parameter für beide Augen gleich. Wenn sich die Brechkraft um 1-2 Dioptrien unterscheidet, leidet die Klarheit des binokularen Sehens nicht, da auf der Netzhaut ein einzelnes Bild des Objekts gebildet wird.

Wenn die Brechkraft in einem Augapfel um 2 Dioptrien höher ist als in dem anderen, wird eine refraktive Anisometropie diagnostiziert. In diesem Fall kann ein Auge durch normale Refraktion gekennzeichnet sein und das andere - beeinträchtigt. In vielen Fällen betreffen pathologische Veränderungen beide Augen.

Anisometropie wird häufig von Astigmatismus begleitet - Verformung der Linse, des Auges oder der Hornhaut, was Sehprobleme verstärkt.

Ursachen der Augenanisometropie können angeboren oder erworben sein. Meistens ist die Pathologie auf genetische Veranlagung zurückzuführen und wird vererbt.

Die Hauptursachen der erworbenen Anisometropie:

• Verlauf der Katarakte - Trübung der Augenlinse;
• Entwicklung von Komplikationen nach Augenchirurgie.

Angeborene Anisometropie bei Kindern unter einem Jahr manifestiert sich nicht. Wenn das Kind aufwächst, wird ein Sehverlust beobachtet.

Die Symptome hängen vom Grad der Anisometropie ab, die auf der Grundlage der Brechkraftdifferenz der linken und rechten Augäpfel bestimmt wird. Es gibt drei Stufen:

• schwach (Unterschied bis zu 3 Dioptrien);
• Medium (3-6 Dioptrien);
• stark (mehr als 6 Dioptrien).

Anisometropie wird in Abhängigkeit davon, welche Verbindung des Refraktionsapparats unterbrochen ist, unterteilt in:

• Brechung - die Länge der Augenachse ist gleich, die Brechkraft ist unterschiedlich;
• axial - die Brechkraft der Augen ist gleich, die Länge der Achse ist unterschiedlich;
• gemischt - beide Parameter unterscheiden sich.

Bei einem schwachen Krankheitsgrad fühlt die Person praktisch keine Sehstörungen. Er gewöhnt sich daran, Lichtstreuung zu unterdrücken und Bilder zu einem Bild zusammenzufügen.

Hohe Anisotropie stört das binokulare Sehen. Das Objekt wird durch das eine oder andere Auge fixiert, so dass eine Person kein klares Bild sieht: Es scheint verschwommen zu sein, benachbarte Dinge verschmelzen. Gleichzeitig hat er Schwierigkeiten mit der Orientierung im Raum. Viele Patienten berichten auch von erhöhter Augenermüdung bei visueller Anstrengung.

Anisometropie bei Kindern und Erwachsenen führt dazu, dass das Gehirn die Aktivität des zweiten Auges unterdrückt. In der Regel leidet das Auge, bei dem die Brechkraft stärker gestört ist. Infolgedessen wird es vollständig vom visuellen Prozess ausgeschlossen und Amblyopie entwickelt - Blindheit aufgrund von Inaktivität.

Darüber hinaus weicht das Auge mit Funktionsstörung zur Seite ab, der Rectus-Muskel wird geschwächt und es kommt zu Strabismus. Der Grad der Anisometropie nimmt mit dem Alter nicht zu, der Sehverlust nimmt jedoch zu.

Anisometropie wird von einem Augenarzt anhand von Methoden diagnostiziert:

• Visometrie - Überprüfung der Sehschärfe anhand von Tabellen;
• Perimetrie - Definieren der Grenzen des Gesichtsfelds mit einem speziellen Gerät;
• Refraktometrie - Feststellen der Refraktion des Auges mit einem Refraktometer;
• Skiaskopie - Bestimmung der Brechkraft des Auges mit einem Lichtstrahl und einem Spiegel;
• Ophthalmoskopie - Untersuchung des Augenhintergrundes mit einem Ophthalmoskop oder einer Funduslinse;
• Ophthalmometrie - Bestimmung der Hornhautkrümmungsradien mittels eines Ophthalmometers;
• die Studie des binokularen Sehens mit Synoptophor, Vierpunkt-Farbtest und anderen Methoden.

Die aufgeführten Methoden sind nicht invasiv. Sie ermöglichen die Feststellung der Anisometropie sowie die Beurteilung ihres Ausmaßes.

Die Regeln und Methoden zur Korrektur der Anisometropie werden durch den Grad und die Art der refraktiven Störung bestimmt. Kontaktlinsen oder Spezialbrillen werden in der Regel zur Korrektur von Sehstörungen eingesetzt. Sie können jedoch nur verwendet werden, wenn der Unterschied zwischen der Brechkraft des rechten und des linken Auges 3 Dioptrien nicht überschreitet. Ansonsten erleidet der Patient Unbehagen.

Korrekturlinsen werden einzeln ausgewählt. Es ist sehr wichtig, die Regeln des Tragens einzuhalten und regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen. Mögliche Komplikationen bei der Verwendung von Linsen - Epithelödem, Keratitis, Hornhautschäden.

Teleskopgläser zur Behandlung von Anisometropie sind ein System von zwei Linsen - eine kollektive und eine diffuse. Aufgrund dessen wird die Verletzung der Lichtbrechung ausgeglichen und die Person erhält eine klare Sicht.

Bei starker Erkrankung oder ohne Auswirkung konservativer Therapien wird eine laserchirurgische Augenoperation verordnet. Nach 1-2 Wochen ist ihre Sehkraft normal. Kontraindikationen für die Operation sind Erkrankungen der Hornhaut.

Eine Anisometropie hat eine günstige Prognose, wenn sie sich in einem geringen Ausmaß auszeichnet und frühzeitig erkannt wurde. Korrektive Therapie kann Sehstörungen vollständig beseitigen. Ohne Behandlung führt die Pathologie zu Amblyopie und Strabismus.

Angeborene Anisometropie ist nicht vermeidbar. Grundmaßnahmen zur Vorbeugung erworbener Krankheiten:

• Kataraktbehandlung;
• Einhaltung der Regeln für ophthalmologische Operationen.

Wenn es in der Familienanamnese Fälle von Anisometropie gibt, wird empfohlen, die folgenden Vorsichtsmaßnahmen zu beachten:

• stören Sie nicht die Arbeit und ruhen Sie sich aus, wenn Sie am Computer arbeiten;
• regelmäßig Übungen für die Augen machen;
• sich weigern, Kraftsport zu betreiben;
• Essen Sie Lebensmittel mit Vitamin A und E.

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Anisometropie ist eine ophthalmologische Pathologie, bei der die Brechkraft (Refraktion) bei zwei Augen gestört ist. Dies ist eine gefährliche Erkrankung, die schwerwiegende Komplikationen mit sich bringt: Strabismus oder Sehverlust aufgrund von Inaktivität der Augen.

Häufig entwickelt sich diese Erkrankung mit Astigmatismus (ein Sehfehler, bei dem der Patient aufgrund der unregelmäßigen Form der Hornhaut oder Linse Gegenstände schlecht sieht).

Anisometropie kann auf verschiedene Arten auftreten:

• auf einem Auge die normale Brechkraft und auf dem anderen pathologisch;
• in zwei Augen die gleiche Brechungsfähigkeit, jedoch einen unterschiedlichen Grad an Visusabnahme;
• Beide Augen haben unterschiedliche pathologische Brechkraft.

Wenn der Unterschied in der Brechkraft der Augen 2 Dioptrien beträgt, kann die Person die Symptome einfach nicht bemerken. Wenn der Unterschied jedoch größer als 2 Dioptrien ist, ist ein Verlust des binokularen Sehens möglich. Infolge solcher Komplikationen fixiert das Bild des Objekts entweder das rechte oder das linke Auge.

Es gibt 3 Stadien der Krankheit:

• Stadium I - ungefähr 3 Dioptrien;
• Stufe II - von 3 bis 6 Dioptrien;
• Stufe III - ab 6 Dioptrien und mehr.

Arten der ophthalmischen Pathologie nach Krankheitsart:

• axialbrechende Fähigkeit ist gleich, aber die Länge der Achse in jedem Auge ist unterschiedlich;
• Brechung - die Achsen sind gleich und die Brechkraft ist unterschiedlich;
• kombiniert - eine Kombination von zwei Arten von Verstößen.

Anisometropie ist angeborene und erworbene Formen. Meistens handelt es sich jedoch um eine angeborene oder genetische Form der Krankheit. Wenn jemand aus nahen Verwandten diese Pathologie hatte, wird sich dies höchstwahrscheinlich in der jüngeren Generation manifestieren. In der frühen Kindheit kann die Krankheit eine latente Form haben, aber mit zunehmendem Alter treten Symptome auf.

Im Hinblick auf die erworbene Anisometropie kann die Pathologie als Folge einer Linsenopazifikation oder postoperativer Komplikationen am Auge auftreten.

Wenn der Unterschied in der Brechkraft zwischen den Augen unbedeutend ist (etwa 3 Dioptrien), treten die Symptome nicht auf.

Wenn der Unterschied in der Brechkraft 4 oder mehr Dioptrien beträgt, sind die Bilder von Objekten nicht klar.

• es ist schwierig für die Menschen, im Weltraum zu navigieren;
• unscharfes, verschwommenes Bild von Objekten;
• Der Patient reagiert langsam auf äußere Reize.

Anisometropie ist eine gefährliche Krankheit mit schwerwiegenden Komplikationen. Eine frühzeitige Diagnose gewährleistet die vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens ohne Operation.

Spezielle Korrekturlinsen wählen für jeden Patienten einen Augenarzt aus. Sie können es nicht selbst tun, sonst verschlechtern Sie nur Ihren Zustand. Bei längerem oder unangemessenem Tragen können Hornhaut-Mikrotraumen, Ödeme, Keratitis und verschiedene Infektionen auftreten. Daher muss der Augenarzt den Patienten während des Tragens der Linsen ständig überwachen.

Es gibt spezielle Kontaktlinsen zur Nachtkorrektur (refraktive Therapie). Sie bestehen aus speziellen gasdurchlässigen Materialien, die der Hornhaut Sauerstoff zuführen. Solche Linsen sind wirksam, wenn der Unterschied in der Brechkraft etwa 2 Dioptrien beträgt.

Zu den effektivsten und sichersten Methoden der Sehkorrektur gehören Brillen mit Teleskoplinsen. Dank des Linsensystems sammeln und streuen sie Lichtstrahlen. Infolgedessen nehmen die Bilder von Objekten zu und Sehprobleme werden eliminiert.

Teleskopbrillen sind wirksam, wenn der Unterschied in der Brechkraft des Auges 2 Dioptrien nicht überschreitet. Ein Kind kann eine solche Brille tragen, auch wenn der Unterschied etwas größer ist, da sich der Sehapparat der jüngeren Kategorie der Patienten immer noch nicht ändert.

Wenn eine Korrekturbrille und eine Brille nicht wirksam sind, wird eine chirurgische Laseroperation durchgeführt, um die Sicht zu erhalten. Der chirurgische Eingriff bei Anisometropie ist eine extreme Methode, da jeder chirurgische Eingriff sehr gefährlich und in manchen Fällen sogar verboten ist! Eine solche Kontraindikation ist die Hornhauterkrankung.

In der postoperativen Phase müssen Sie den Empfehlungen von Ärzten folgen. Körperliche Anstrengung und Zittern sind strengstens verboten, da dies die Sicht beeinträchtigen könnte.

Meistens entsteht die Krankheit aufgrund einer genetischen Veranlagung, und daher ist es fast unmöglich, die Krankheit zu verhindern. Es sollten jedoch einige Regeln beachtet werden:

• Überlasten Sie Ihre Augen nicht, wenn Sie längere Zeit am Computer sitzen, und lassen Sie sie stündlich ruhen.
• Übungen machen, um die Sehkraft zu erhalten, zu verbessern und wiederherzustellen. Vergessen Sie nicht, neben den Augengymnastik auch eine leichte Massage der Augenlider, um Ermüdung zu vermeiden.
• Kontaktsport und Krafttraining sind gefährlich für die Augen, vermeiden Sie sie;
• Ernährung ist auch sehr wichtig für das Sehen! Lehnen Sie fetthaltige Nahrungsmittel ab, die Cholesterin enthalten. Essen Sie regelmäßig Lebensmittel mit hohem Tocopherol- und Beta-Carotin-Gehalt.

Sehvermögen vollständig wiederherstellen! Die Hauptsache - befolgen Sie diese Regeln und folgen Sie strikt den Empfehlungen des Arztes.

Um die Ursachen und Symptome von Augenkrankheiten besser kennenzulernen, nutzen Sie die bequeme Suche auf der Website.

Wir empfehlen Ihnen, einen Artikel über Ametropia zu lesen - eine Anomalie, die auch mit einer Verletzung der Lichtbrechung zusammenhängt.

Anisometropie - ungleiche Brechung beider Augen.

Klinik: geringe Anisometropien sind häufig und wirken sich nicht merklich auf die Sehfunktion aus. Wenn der Unterschied in der Brechung 2 Dioptrien übersteigt, wird der Unterschied in der Größe der Bilder auf der Netzhaut in verschiedenen Augen deutlich und das binokulare Sehen kann beeinträchtigt sein.

Der Grad der Anisometropie bestimmt den Brechungsunterschied bei zwei Augen, ausgedrückt in Dioptrien (wenn beispielsweise die Hypermetropie des rechten Auges 4 Dioptrien und die linke 3 Dioptrien beträgt, beträgt der Anisometropiegrad 1 Dioptrien; beträgt der Grad der Anisometropie 3 dptr).

Anisometropie ist eine häufige Ursache für Amblyopie.

A) Schauspiel: gut verträglich, wenn der Unterschied in der Lichtbrechung nicht mehr als 2 Dioptrien bei Erwachsenen und 6 Dioptrien bei Kindern beträgt; Zur Korrektur der hochgradigen Anisometropie werden isikonische Gläser verwendet, die aus zwei Linsen bestehen. Mit einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe, die durch eine organische Läsion des visuellen Analysators verursacht wird, werden Teleskopgläser verwendet, die aus einem System von Linsen bestehen und wie ein Fernglas wirken, wodurch die scheinbare Größe des Objekts erhöht wird.

B) Kontakt: Wird bei Unverträglichkeitsbrillenkorrektur verwendet

Aniseikonia - ungleiche Größe von Bildern von Objekten auf der Netzhaut beider Augen, wodurch verhindert wird, dass zwei Bilder zu einem visuellen Bild verschmelzen; beobachtet bei schwerer Anisometropie. Der Normalwert von Aniseikonia, der ein binokulares Sehen ermöglicht, beträgt 5-6%. Die Differenz im Brechungsmedium, die Brechkraft von 0,5 Dioptrien, ergibt die Differenz der Bilder auf der Netzhaut etwa 1%. Bei den meisten Erwachsenen verursacht ein Unterschied von 2-3 Dioptrien keine Augenbeschwerden.

Symptome von Aniseikonia verschwinden, wenn ein Auge geschlossen ist; Beim Lesen oder Beobachten von sich bewegenden Objekten bevorzugen Patienten manchmal ein Auge.

Anisometropie. Regeln für seine Korrektur.

Anisometropie - ungleiche Brechung beider Augen.

Klinik: geringe Anisometropien sind häufig und wirken sich nicht merklich auf die Sehfunktion aus. Wenn der Unterschied in der Brechung 2 Dioptrien übersteigt, wird der Unterschied in der Größe der Bilder auf der Netzhaut in verschiedenen Augen deutlich und das binokulare Sehen kann beeinträchtigt sein.

Der Grad der Anisometropie bestimmt den Brechungsunterschied bei zwei Augen, ausgedrückt in Dioptrien (wenn beispielsweise die Hypermetropie des rechten Auges 4 Dioptrien und die linke 3 Dioptrien beträgt, beträgt der Anisometropiegrad 1 Dioptrien; beträgt der Grad der Anisometropie 3 dptr).

Anisometropie ist eine häufige Ursache für Amblyopie.

a) Schauspiel: gut verträglich, wenn der Unterschied in der Lichtbrechung nicht mehr als 2 Dioptrien bei Erwachsenen und 6 Dioptrien bei Kindern beträgt; Zur Korrektur der hochgradigen Anisometropie werden isikonische Gläser verwendet, die aus zwei Linsen bestehen. Mit einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe, die durch eine organische Läsion des visuellen Analysators verursacht wird, werden Teleskopgläser verwendet, die aus einem System von Linsen bestehen und wie ein Fernglas wirken, wodurch die scheinbare Größe des Objekts erhöht wird.

b) Kontakt: Wird bei Unverträglichkeit der Brillenkorrektur verwendet

Aniseikonia - ungleiche Größe von Bildern von Objekten auf der Netzhaut beider Augen, wodurch verhindert wird, dass zwei Bilder zu einem visuellen Bild verschmelzen; beobachtet bei schwerer Anisometropie. Der Normalwert von Aniseikonia, der ein binokulares Sehen ermöglicht, beträgt 5-6%. Die Differenz im Brechungsmedium, die Brechkraft von 0,5 Dioptrien, ergibt die Differenz der Bilder auf der Netzhaut etwa 1%. Bei den meisten Erwachsenen verursacht ein Unterschied von 2-3 Dioptrien keine Augenbeschwerden.

Symptome von Aniseikonia verschwinden, wenn ein Auge geschlossen ist; Beim Lesen oder Beobachten von sich bewegenden Objekten bevorzugen Patienten manchmal ein Auge.

Kontaktlinsen, Hinweise zur Bestellung von Kontaktlinsen.

Kontaktlinsen sind ein Mittel zur optischen Sehkorrektur, sie stehen in direktem Kontakt mit dem Auge und werden durch kapillare Spannungskräfte gehalten.

Zwischen der hinteren Fläche der Linse und der vorderen Fläche der Hornhaut befindet sich eine Schicht Tränenflüssigkeit. Der Brechungsindex des Linsenmaterials ist praktisch der gleiche wie der Brechungsindex des Tränenfilms und der Hornhaut. Die Tränenflüssigkeit füllt alle Verformungen der vorderen Hornhautoberfläche aus, so dass die Lichtstrahlen nur an der Vorderfläche der Kontaktlinse gebrochen werden, wodurch alle Fehler in der Hornhautform neutralisiert werden und in ein praktisch homogenes optisches Medium übergehen.

Vorteile von Kontaktlinsen:

- Astigmatismus gut korrigieren, optische Abweichungen ausgleichen

- Position der Kardinalpunkte im optischen System wenig ändern

- haben wenig Einfluss auf die Bildgröße

- beschränken Sie nicht ein Sichtfeld, geben Sie den guten Überblick

- für andere nicht sichtbar

Kontaktlinsenklassifizierung:

a) abhängig von dem Material, aus dem es besteht: hart und weich

b) Zweck: optische, therapeutische und kosmetische

c) im Trage-Modus: Tag (für die Nacht, die sie abnehmen), flexibel (Sie können nicht 1-2 Nächte ausziehen), verlängert (Sie können sich nicht für mehrere Tage ausziehen) und ununterbrochene Abnutzung (bis zu 30 Tage).

d) nach der Häufigkeit des Austauschs: eintägige Ersatzlinsen (morgens weggeworfen - abends weggeworfen), häufige geplante Austauschlinsen (für 1 Monat oder mehr), geplante Ersatzlinsen (Wechsel nach 1-6 Monaten), traditionelle Linsen (Wechsel nach 6-12.) Monat).

e) nach optischen Eigenschaften: sphärisch, torisch (zur Korrektur von Astigmatismus), multifokal (zur Korrektur von Presbyopie)

Hinweise zur Bestellung von Kontaktlinsen:

a) Myopie, insbesondere in hohem Maße mit schlechter Toleranz bei der Brillenkorrektur

b) Astigmatismus, insbesondere wenn eine Korrektur der Sehschärfe mit Hilfe von Brillengläsern nicht möglich ist, wenn Hornhautverformungen genauer korrigiert werden müssen

c) zur Korrektur von Aphakie

d) Keratokonus (mit einer kleinen Verformung der Hornhaut)

e) angeborene und posttraumatische Augenschäden (für kosmetische Zwecke)

e) zur Korrektur der Presbyopie

g) zur Korrektur der Amblyopie (kosmetische Kontaktlinsen mit beleuchteter Pupillenzone oder Linsen mit hoher optischer Leistung, um besser abzuschalten als das sehende Auge).

h) Hyperopie und hypermetropische Anisometropie (relative Indikation)

Klassifizierung der Keratitis nach Ätiologie und klinischen Manifestationen.

Keratitis - Entzündung der Hornhaut.

Klassifizierung der Keratitis nach Ätiologie:

1. exogene Keratitis

1.1. Hornhautabnutzung

1.2. traumatische Keratitis, verursacht durch mechanische, physikalische, chemische oder Strahlenschäden

1.3. infektiöse Keratitis bakteriellen Ursprungs: eitrig und nicht eitrig; oberflächlich mit Verletzung der Integrität der Hornhaut und oberflächlich, ohne die Integrität der Hornhaut zu verletzen

1.4. Keratitis durch Bindehauterkrankungen der Augenlider, Meibom-Drüsen

1,5. Pilzkeratitis (Keratomykose)

2. endogene Keratitis

2.1. ansteckende Keratitis:

a) Tuberkulose: hämatogen (oberflächlich und tief) und allergisch

2.2. neuroparalytische Keratitis

2.3. Avitaminose-Keratitis

2.4. allergische Keratitis

2,5 Uveal-Keratitis

3. herpetische Keratitis

4. dystrophische Keratitis

5. Keratitis unbekannter Ätiologie

Die zweite Variante der Keratitis-Klassifikation nach Ätiologie:

1) bakteriell (Tuberkulose, Syphilis, Staphylo-, Streptopneumokokkus)

2) virale (adenovirale, herpetische, Pocken-Ätiologie)

3) Infektiöse Allergie (Tuberkulose-Allergie)

4) austauschbar (Vitaminmangel A, B)

5) andere (neuroparalytische, posttraumatische)

Klassifizierung der Keratitis nach klinischen Manifestationen:

a) stromabwärts: akut, subakut, chronisch, wiederkehrend

b) zur Lokalisation der Läsion: zentral, peripher

c) durch die Tiefe der Zerstörung: oberflächlich, tief

d) nach Ergebnis: mit der Bildung einer Wolke, einem Fleck, Leukom, Staphylom, Narbe, Descemetozele, Fistel, Abflachung der Hornhaut, Leikoma mit der Iris verwachsen.

Methoden zur Diagnose von Keratitis.

Zur Diagnose von Keratitis verwenden Sie:

a) Methode der externen Untersuchung

b) Seitenbeleuchtungsmethode (siehe Frage 35 - gleiche Grundsätze)

c) Biomikroskopie (siehe Frage 35 - dieselben Grundsätze).

d) Untersuchung der Empfindlichkeit der Hornhaut (bestimmt mit Hilfe eines Flagellums, Haares oder eines synthetischen Materials, das an verschiedenen Stellen verschiedene Teile der Hornhaut berührt; normalerweise ist die Hornhaut sehr empfindlich, und eine leichte Berührung vermittelt ein unangenehmes Gefühl und verursacht einen Blinzelreflex).