Vitrektomie des Auges, Indikationen und Rehabilitation

Erstmals wurde 1970 eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers im Auge durchgeführt, seitdem hat sich die Technik jedoch erheblich verändert. Die Vitrektomie des Auges ist heute ein moderner High-Tech-Betrieb, der auf modernen Geräten von erstklassigen Spezialisten durchgeführt wird, meistens ambulant.

Was ist eine Vitrektomie des Auges

Eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers des Auges wird als Vitrektomie bezeichnet. Gleichzeitig werden während der Operation meistens Blutgerinnsel, Schnüre, Proteinstrukturen und darin gebildete Narben entfernt. Der Hauptgrund für eine solche Operation ist oft der Zugang zum zentralen Teil der Netzhaut, der Makula. Durch die Entfernung des Glaskörpers können Sie Netzhautbrüche blockieren, Netzhautablösungen entfernen.

Der Glaskörper ist eine Flüssigkeit, die mit dem zentralen Teil des Auges gefüllt ist, 99% davon besteht aus Wasser, nach Entfernen des betroffenen Teils wird eine spezielle Salzlösung, Gase, organofluorierte Verbindungen, Silikonöl oder künstliche Polymere an seinen Platz gepumpt.

Im Laufe der Zeit ist das Auge nach der Vitrektomie mit seiner eigenen Flüssigkeit gefüllt, und Salzlösungen oder Gase lösen sich auf, künstliche Polymere können sich nicht länger als 10 Tage im Auge befinden und Silikonöl für mehrere Jahre. Danach müssen sie ersetzt werden.

Trotz der Komplexität der Operation wird sie häufig in örtlicher Betäubung durchgeführt, bei der der Patient keine Schmerzen verspürt, sich jedoch unwohl fühlen kann.

Indikationen für Vitrektomie-Augen

Die Operation der Augenvitrektomie wird durchgeführt, um die pathologischen Zustände zu beseitigen, und es wird zugewiesen, wenn Folgendes erforderlich ist.

  • Wiederherstellung der Integrität bei Netzhautbrüchen Dies ist der häufigste Grund für die Operation.
  • Entfernung der Auswirkungen von Glaskörperblutungen (totaler oder subtotaler Hämophthalmus) ohne Verbesserungen der medikamentösen Behandlung.
  • Verhinderung der Bildung von Nabelschnüren, die zu einer Netzhautablösung führt, bei Proliferation (Entzündung, erhöhte Einsicht, Keimung im Glaskörper) von pathologischen Gefäßen.
  • Entfernung von Narbengewebe infolge diabetischer Retinopathie, Behandlung der Pathologie.
  • Wiederherstellung der Sehqualität bei Verletzungen durch Einführung eines Fremdkörpers in den Glaskörper.

Die Vitrektomie wird auch durchgeführt, wenn die künstliche Linse nach der Implantation verschoben wird.

Wenn eine Operation verboten ist

Obwohl die mikroinvasive Vitrektomie eine Operation mit minimaler traumatischer Intervention ist und häufig im Notfall durchgeführt wird, es jedoch mehrere Kontraindikationen gibt, wird die Operation nicht durchgeführt:

  • mit einer zuverlässig festgestellten Abwesenheit von Lichtwahrnehmung;
  • wenn es unmöglich ist, die Sehkraft wiederherzustellen;
  • während Tumorvorgängen (Retinoblastom, Choriodal Melanom);
  • während der Schwangerschaft;
  • mit schweren Hornhauttrübungen.

Wenn im Verlauf der Vitrektomie Makula-Tränen oder die Entfernung der Epiretinalmembran behandelt werden, werden solche Medikamente wie Disaggregantien und systemische Antikoagulanzien berücksichtigt.

Diese Operation wird bei schwerer systemischer Koagulopathie mit Vorsicht verschrieben.

Wie ist die Augenvitrektomie?


Bei der mikroinvasiven Vitrektomie ist das Trauma der Augenstrukturen minimal. Die Operation kann von einer halben bis drei Stunden dauern. Die Dauer hängt von der Komplexität der Erkrankung und dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs ab. In den schwierigsten Fällen wird die Operation in zwei Stufen durchgeführt. Wiederholte Operationen werden 7-10 Tage nach dem ersten Eingriff durchgeführt. Der Chirurg warnt den Patienten jedoch vor dem Beginn der ersten Operation vor dessen Notwendigkeit.

Eine Vitrektomie wird im 25G-Format durchgeführt. Im Anfangsstadium ist das Augenlid fixiert und 3 Öffnungen im 25G-Format werden im Glaskörperraum zwischen der Iris und der Netzhaut installiert. Am Ende der Operation, nach ihrer Entfernung, erfolgt ein Ausblasen der Betätigungslöcher und es ist keine Naht erforderlich.

Es gibt zwei Arten von Operationen.

  • Total Vitrektomie Vollständige Entfernung des Glaskörpers und Befüllung seines Volumens mit Ersatzstoffen.
  • Zwischensumme Im Laufe des Meetings wird nur ein Teil der modifizierten oder betroffenen Flüssigkeit entfernt und Gas, Kochsalzlösung oder Silikonöl wird an deren Stelle eingespritzt. Diese Art der Operation ist in zwei Unterarten unterteilt.
  • Frontale Vitrektomie Es wird verwendet, um Glaspartikel aus dem vorderen Augenbereich zu entfernen.
  • Hintere Vitrektomie. Die am häufigsten verwendete Operation wird zur Behandlung von Netzhauterkrankungen (Ablösung, Tränen, Schnüre) verwendet.

Je nach Art des Eingriffs werden weitere Maßnahmen des Chirurgen ausgeführt. Eine Faser (Endo-Illuminator) wird in einen der Anschlüsse (Leiter) eingeführt, der andere wird für die Infusionsleitung verwendet (durch diese wird eine spezielle Lösung eingeführt, die für den Betrieb erforderlich ist). Zunächst wird der betroffene Teil des Glaskörpers in den erforderlichen Volumina entfernt. Dann werden laut Aussage andere Handlungen ausgeführt (Narben werden entfernt, Lücken werden koaguliert usw.).

Die Operation wird unter einem starken Spezialmikroskop durchgeführt, rechtzeitig zur Durchführung der Kontrolle des Blutdrucks, der Blutgerinnung wird ein Kardiogramm durchgeführt.

Nachdem der notwendige chirurgische Eingriff durchgeführt wurde, wird einer der Substitute an die Stelle des entfernten Glaskörpers injiziert:

  • Luftgasgemisch oder sterile Luft. Sie sind für die Tamponade vorgesehen, mit deren Hilfe die abgelöste Netzhaut in ihrer natürlichen Position gehalten wird, Netzhautbrüche werden blockiert. Tamponade erfordert die Einhaltung einer bestimmten Position des Kopfes nach der Operation, sein Vorteil besteht jedoch in der Selbstresorption der Mischung (innerhalb von 10 bis 20 Tagen) und deren Ersetzung durch eine Intraokularflüssigkeit.
  • PFOS (perfluororganische Verbindungen) oder schweres Wasser. Es hält die Presse besser und eignet sich für gröbere Haltemethoden der Netzhaut, muss aber nach 10-14 Tagen entfernt werden. Ein längerer Zeitraum ist unerwünscht.
  • Silikonöl Es ist sehr inert und interagiert nicht mit den Geweben des Auges, und seine Transparenz ist fast gleich dem Augenmedium. Silikonöl ermöglicht es, die abgelöste Netzhaut fester anzulegen, und Narben durch Laserkoagulation werden sehr stark. Das Öl sollte durchschnittlich nach 2 bis 4 Monaten entfernt werden. Je nach Entscheidung des Arztes kann es einen Monat nach der Operation in den Ruhestand gehen oder bis zu einem Jahr im Auge bleiben.

Die Rehabilitation nach der Operation


Nach der Operation erfordert die Vitrektomie, die häufig ambulant durchgeführt wird, eine Rehabilitation für den Patienten. Bei einer ambulanten Behandlung dauert der Patient 7 bis 10 Tage. Während dieser gesamten Zeit wurde beim Augenarzt beobachtet, wer die Operation durchführte. Und dann kann ein normales Leben führen.

Nach der Operation verlässt der Patient die Klinik mit einem speziellen Verband, der am zweiten oder dritten Tag entfernt wird. Der Arzt kann empfehlen, Augentropfen zu tropfen.

Im Falle einer posterioren Vitrektomie mit einer Luft-Gas-Blockade muss in den ersten Tagen ein spezieller Head-Down-Modus beobachtet werden. Damit müssen Sie jede Stunde 45 Minuten lang auf dem Bauch liegen und 15 Minuten verwenden, um sich auszuruhen.

In unkomplizierten Fällen wird das Sehvermögen innerhalb von 10 bis 14 Tagen wiederhergestellt. Bei Ablösung oder Zerreißen der Netzhaut (hintere Vitrektomie) verzögert sich dieser Zeitraum um den Zeitpunkt seiner Fleißigkeit (1,5-2 Monate).

In einigen Fällen (selten) wird die Sehkraft auch bei vollständiger Wiederherstellung der anatomisch korrekten Lage der Netzhaut nicht wiederhergestellt.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Unter den möglichen Komplikationen in der postoperativen Periode nennen Augenärzte die folgenden.

  • Erhöhter Augeninnendruck.
  • Sekundärglaukom (Winkelschluss).
  • Kataraktbildung.
  • Blutung in den Glaskörper.
  • Rückfälle der Netzhautablösung.
  • Hornhauttrübung (bandartige Dystrophie).
  • Infektiöse Läsionen des Glaskörpers (Endophthalmitis).

Die Kosten für die Operation in den verschiedenen Regionen Russlands variieren beträchtlich und hängen nicht nur vom Niveau der Klinik, der Qualifikation des Augenchirurgen und der Qualität der Ausrüstung ab, sondern auch von der Komplexität der Erkrankung, der Größe des erforderlichen chirurgischen Eingriffs und der Qualität des verwendeten Ersatzes. Im Durchschnitt liegt es bei 34 Tausend Rubel. bis zu 160 tausend Rubel.

Neuer Look
Augenklinik

    KontakteKonsultationen Erklären Sie bitte, was ist Avitriya?
Zubchuk Dmitry Sergeevich (Alter: 29)

Erklären Sie bitte, was ist Avitriya?

Sehr geehrter Dmitry Sergeevich! Avitria ist das Fehlen des Glaskörpers. Mit freundlichen Grüßen.

Frage an einen Augenarzt

Stellen Sie Ihre Frage an den Augenarzt und innerhalb von zwei Tagen erhalten Sie die vollständigste und qualifizierteste Antwort darauf.

Siehe auch

Unsere Patienten

Ein Interview
Vakhtang Kikabidze
Yuri Sherling
Vasily Berezutsky
Alexander Belogolovtsev

Termin vereinbaren

Wenn Sie unsere Klinik besuchen möchten, wählen Sie das Datum und die Uhrzeit des gewünschten Besuchs aus und melden Sie sich an: Melden Sie sich an

Wenn Sie einen Auszug aus der Ambulanzkarte benötigen, senden Sie uns eine Anfrage: Request

Buchrezensionen und Anregungen

Wenn Sie uns dafür danken möchten, dass Sie uns dabei geholfen haben, die Welt besser zu sehen, wenn Sie sich entschließen, unserem medizinischen Personal "Danke" zu sagen, oder Sie uns nur etwas anbieten möchten, das verbessert oder repariert werden kann - schreiben Sie einfach!

Vitrektomie: Indikationen, Typen, Verhalten, Rehabilitation

Die Vitrektomie ist eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers des Auges. Diese Operation gehört zu den komplexesten, recht jungen Zweigen der Augenmikrochirurgie - der Vitreoretinalchirurgie. Dank dieser Operation ist es heute möglich, Patienten, die zuvor zur Erblindung verurteilt waren, das Sehvermögen zu erhalten und wiederherzustellen.

Anatomie und Physiologie des Glaskörpers

Der Glaskörper (Corpus vitreum) ist eine gelartige Substanz, die das Innere unseres Augapfels ausfüllt. Durch die Struktur werden mikroskopische Kollagenfasern miteinander verflochten. In den von diesen Fasern gebildeten Zellen befinden sich Hyaluronsäuremoleküle, die Wasser gut halten. Wasser besteht zu 99% aus dem Glaskörper.

Der Glaskörper an der Peripherie hat eine dichtere Struktur als in der Mitte. Der Glaskörper wird durch eine dichte Hyaloidmembran begrenzt, davor liegt er neben der Linse, hinter der Netzhaut. Im Bereich der Zahnlinie ist der Glaskörper ausreichend dicht mit der retinalen Grenzmembran verschweißt. Dies ist die sogenannte Basis des Glaskörpers.

Der Glaskörper ist die Lichtleitstruktur des Sehorgans. Durch sie dringen Lichtstrahlen von der Linse in die Netzhaut ein. Tritt im Glaskörper eine Pathologie auf, die zu einer Abnahme der Transparenz führt, verschlechtert sich das Sehvermögen der Person.

Mit zunehmendem Alter treten Veränderungen im Glaskörper auf: Verflüssigungsbereiche und gleichzeitig Verdichtungsbereiche. Wenn eine Person an chronischen Erkrankungen leidet, die mit Stoffwechselstörungen in Verbindung stehen (am häufigsten ist Diabetes), treten diese Veränderungen schneller auf.

Netzhautablösung

Verletzungen der Struktur und Durchsichtigkeit des Glaskörpers können auch nach Verletzungen (Bluteintritt in den Augapfel) und Fremdkörpern auftreten.

Wenn Blutzellen nach der Netzhautablösung in den Glaskörper gelangen, beginnt die Proliferation, es bilden sich Garne und pathologische Membranen, die eng mit der Netzhaut verbunden sind. Diese Membranen neigen dazu, sich zusammenzuziehen, was zu einer Netzhautablösung der Traktion, neuen vaskulären Mikrorissen und neuen proliferativen Prozessen führt. Die Netzhaut schrumpft, Falten bilden sich, die abgerissene Kante wird gewickelt.

Da unsere Netzhaut ein Rezeptor ist, der Lichtsignale wahrnimmt, führt dieser Zustand zu einem erheblichen Sehverlust und sogar zur Erblindung.

Besonders gefährliche Netzhautablösung im Bereich des gelben Flecks (dies ist der Bereich der Netzhaut, der für die Farbwahrnehmung und das objektive Sehen verantwortlich ist).

Warum Sie den Glaskörper entfernen müssen

Aufgrund dessen ist das Entfernen des Glaskörpers im Falle einer Verletzung seiner Transparenz sowie des Zugangs zur Netzhaut und der erforderlichen Manipulationen während seiner Ablösung erforderlich.

Die wichtigsten Indikationen für die Vitrektomie:

  1. Bluteintritt in den Glaskörper (Hämophthalmus).
  2. Augenverletzung mit Hämophthalmus, ins Auge eindringende Fremdkörper, traumatische Netzhautablösung.
  3. Stark fließende Entzündung der Augenmembranen (Endophthalmitis, Uveitis).
  4. Umfangreiche Netzhautablösung.
  5. Zentrale Netzhautablösung mit drohender Ausbreitung der Makula.
  6. Schwere proliferative Retinopathie mit der Gefahr der Zugentfernung.
  7. Luxation der Linse oder Intraokularlinse (künstliche Linse) in den Glaskörper.
  8. Makularruptur.

Untersuchung und Vorbereitung der Vitrektomie

Um die Diagnose zu klären, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

  • Ophthalmoskopie - Untersuchung der Strukturen des Auges durch die Pupille. Die Ophthalmoskopie ist schwierig für schwere Verletzungen, mit Hornhauttrübung, mit Katarakten, mit Hämophthalmus und ausgeprägten Glaskörpertrübungen. In solchen Fällen vermittelt die Untersuchung der Licht- und Farbwahrnehmung eine indirekte Vorstellung vom Funktionszustand der Netzhaut.
  • Ophthalmobiomicroscopy (Forschung an einer Spaltlampe).
  • Ultraschalluntersuchung der Augäpfel. Sie bestimmt die Größe des Augapfels, das anatomische Verhältnis der intraokularen Strukturen. B-Scan zeigt Netzhautablösung und Glaskörperfibrose.
  • CT des Auges.
  • Elektrophysiologische Untersuchung der Netzhaut (EFI). Die Registrierung von Potentialen von Rezeptoren ermöglicht es, den Funktionszustand der Netzhaut zu beurteilen.

Vitrektomie in den meisten Fällen - eine geplante Operation. Für 10 bis 14 Tage werden routinemäßige präoperative Untersuchungen durchgeführt (allgemeine und biochemische Analysen, Koagulogramm, Fluorographie, Elektrokardiographie, Untersuchung durch einen Therapeuten).

Bei gleichzeitigen chronischen Erkrankungen wird eine Inspektion durch die entsprechenden Fachärzte durchgeführt. Die Mehrheit der Patienten, die zur Vitrektomie überwiesen wurden, sind Patienten mit schwerem Diabetes mellitus und gleichzeitiger arterieller Hypertonie. Sie werden alle von einem Endokrinologen untersucht, der seine Behandlung anpassen muss, um den Blutzuckerspiegel zu maximieren.

Bei einigen Pathologien der lichtleitenden Systeme des Auges ist die Vitrektomie schwierig. Bei erheblichen Hornhaut- oder Linsentrübungen ist es beispielsweise möglich, Katarakte oder Keratoplastik vorläufig zu entfernen. Die Phakoemulsifikation (Entfernung einer getrübten Linse) mit Implantation einer künstlichen Linse kann gleichzeitig mit einer vitreoretinalen Operation durchgeführt werden.

Im Falle eines Glaukoms werden Instillationen von Lösungen zur Verringerung des Augeninnendrucks sowie die Einnahme von Diacarb vorgeschrieben.

Es ist auch sehr wichtig, einen stetigen Blutdruckabfall auf normale Werte zu erreichen.

Am Vorabend des Operationstages werden Atropin-Tropfen zur Erweiterung der Pupille verschrieben.

  1. Bei schwerem Allgemeinzustand des Patienten.
  2. Blutgerinnungsstörung.
  3. Akute Infektionskrankheiten.
  4. Bestätigte Atrophie des Sehnervs (die Operation hat keine Wirkung).
  5. Tumorart der Netzhautpathologie.

In einigen Fällen ist eine Notfall-Vitrektomie erforderlich (z. B. Blutung mit Thrombose der zentralen Netzhautvene). Das Training in solchen Fällen ist minimal, aber es ist notwendig, eine angemessene Blutdrucksenkung und kontrollierte Hypotonie zu erreichen.

Arten der Vitrektomie

  • Total Vitrektomie
  • Zwischensumme Vitrektomie (anterior oder posterior). Bei der proliferativen Retinopathie wird die hintere Vitrektomie meistens mit Exzision der epiretinalen Schnüre und Membranen durchgeführt.

Ausrüstung für die Vitrektomie

Vitrektomie ist eine Art medizinische High-Tech-Versorgung. Wenn es verwendet wird, werden komplexe Geräte verwendet.

Für solche Operationen wird ein spezieller Operationstisch verwendet, der sehr stabil ist und über eine Vorrichtung zur Fixierung des Kopfes verfügt. Um das Kopfende ist ein hufeisenförmiger Tisch zum Positionieren der Hände des Chirurgen angeordnet. Der Chirurg sitzt auf einem bequemen Stuhl, seine Hände befinden sich auf dem Tisch.

Die gesamte Kontrolle über die Operation wird durch ein leistungsstarkes Operationsmikroskop ausgeführt.

Auch die Beine des Chirurgen sind betroffen: Mit einem Fuß steuert er das Pedal des Mikroskops (durch Anpassung der Vergrößerung), der andere Fuß steuert das Pedal des Vitreotoms.

Vitreot ist ein mikroskopisches Instrument zum Zerlegen des Glaskörpers und seiner Aspiration sowie Blutgerinnseln, Fibrinmembranen und Fremdkörpern. Vitreotom hat die Form einer Röhre mit einer Schneidspitze und einem Loch zum Ansaugen und Spülen.

Um die Sichtbarkeit durch ein Mikroskop zu verbessern, werden verschiedene Kontaktlinsen verwendet.

Mikrochirurgische Instrumente wie Scheren, Pinzetten, Spatel, Diathermocoagulatoren, Laserkoagulatoren werden während der Operation verwendet.

Glaskörperersatz

Für diese Zwecke verwendet:

  1. Sterile Salzlösung
  2. Gase (expandierende, nicht absorbierbare Fluoridverbindungen).
  3. Flüssige perfluororganische Umgebung (PFOS) ("schweres Wasser").
  4. Silikonöl

Salzlösungen und Gase erfordern keine Operation, um sie zu entfernen. Sie werden nach einiger Zeit resorbiert und durch Intraokularflüssigkeit ersetzt.

Die perfluororganische Flüssigkeit ist inert, fast wie gewöhnliches Wasser, hat aber ein höheres Molekulargewicht. Aufgrund dieser Eigenschaft wirkt es als Druck auf den Bereich der Netzhaut.

Der Nachteil von PFOS ist, dass es unerwünscht ist, es länger als 2 Wochen im Auge zu lassen. Diese Zeit reicht in der Regel aus, um die Netzhautbrüche vollständig zu wurzeln. Es löst sich jedoch nicht von alleine auf, und seine Entfernung erfordert einen erneuten Betrieb.

Manchmal ist eine längere Augapfeltamponade erforderlich, dann wird Silikonöl verwendet. Den Augenstrukturen ist es ziemlich gleichgültig, nach der Einführung fängt es an, das Auge fast sofort zu sehen. Sie können das Silikon für mehrere Monate, manchmal bis zu einem Jahr, in der Augenhöhle belassen.

Anästhesie

Die Wahl der Anästhesie hängt von der erwarteten Operationszeit, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorhandensein von Kontraindikationen usw. ab. Je nach Umfang der Operation kann die Vitrektomie 30 Minuten bis 2-3 Stunden dauern.

Im Falle einer Langzeitoperation wird eine Vollnarkose bevorzugt, da bei solchen komplexen Manipulationen auf mikroskopischer Ebene eine vollständige Immobilität des Patienten erforderlich ist.

Wenn eine kürzere Interventionsdauer erwartet wird (bis zu 1 Stunde) sowie Kontraindikationen für eine Vollnarkose vorliegen, wird eine Lokalanästhesie durchgeführt:

  • Intramuskuläre Sedierung mit einem Beruhigungsmittel.
  • Retrobulbäre Injektion eines Lokalanästhetikums für 30 bis 40 Minuten vor der Operation.
  • Während der Operation wird periodisch eine Mischung aus Fentanyl und Midazolam eingeführt (Neuroleptanalgesie).

Ablauf der Operation

Fahren Sie nach der Narkose direkt mit der Operation fort. Die Augenlider werden von Spekulanten fixiert, das Operationsfeld ist mit sterilen Tüchern ausgekleidet. Die Hauptstadien der Vitrektomie:

  1. In der Projektion zwischen der Iris und der Netzhaut werden drei mikroskopische Einschnitte mit einer Breite von 1,4 mm gemacht. Schnitte werden mit einem speerförmigen Skalpell gemacht.
  2. Die Kanüle für das Infusionssystem wird an die Sklera genäht.
  3. In die Punktionen werden eingeführt: eine Infusionskanüle, ein Lichtleiter und direkt mit einer Vitreote.
  4. Sie beginnen in der Regel mit der Vitreotomie im vorderen Frontbereich. Dies erleichtert die visuelle Überwachung der weiteren Arbeitsschritte.
  5. Nach und nach bewegen sich der Vitreot und der Illuminator in den mittleren und hinteren Bereich des Augapfels. Der Chirurg stellt die Geschwindigkeit und Aspirationsrate des Vitreotommessers mit einem Pedal ein.
  6. Bei der Entfernung der hinteren Schichten des Glaskörpers muss berücksichtigt werden, dass er eng an die Netzhaut gelötet werden kann. Erhöhen Sie in diesen Bereichen die Häufigkeit des Schneidens und verringern Sie die Intensität der Aspiration. Wenn die Vitreoretinalmembranen sehr eng mit der Netzhaut verbunden sind, wird ihre Dissektion mit einer speziellen Glasschere durchgeführt.
  7. Eine Fundusprüfung und weitere Manipulationen werden durchgeführt. In Gegenwart eines Blutgefäßes wird es thermokoaguliert oder laserkoaguliert. Wenn die Netzhautablösung sie mobilisiert, streichen Sie die Falten. Bei eitrigen Entzündungen wird der Hohlraum des Augapfels mit Antiseptika gewaschen und die Antibiotika-Lösung injiziert.
  8. Um die Netzhaut auf die Choroidea zu drücken, wird der Hohlraum mit flüssigem PFOS-Medium gefüllt. Eine solche Umgebung ist schwerer als normale Salzlösung, sie sammelt sich in den unteren Abschnitten und drückt die Netzhaut und Blutgefäße mit ihrem Gewicht.
  9. Falls erforderlich, wird eine Laserkoagulation der Netzhautablösung (ELC) durchgeführt.
  10. Falls erforderlich, Langzeit-Tamponade der Netzhaut (bis zu mehreren Monaten) unmittelbar nach Abschluss der ELC, PFOS wird durch Silikonöl ersetzt. Der Chirurg kann sich auch dafür entscheiden, PFOS direkt durch ein Gasmedium zu ersetzen oder PFOS für 2-3 Wochen zu verlassen.
  11. Werkzeug entfernen, Sklera nähen.
  12. Für einen Tag ist das Auge mit einem Verband versiegelt.

Video: Vitrektomie - Behandlung der Netzhautablösung

Mikroinvasive Vitrektomie

Die am weitesten fortgeschrittene Methode der Vitrektomie ist das 25G-Format. Bei dieser Technik werden Werkzeuge mit einem Durchmesser von 0,56 mm verwendet. Dies stellt die geringe Auswirkung der Operation sicher, es ist kein Nähen erforderlich.

Es werden keine Schnitte ausgeführt, der Zugang zum Augapfel erfolgt mittels Pannen. Durch sie werden Öffnungen für Werkzeuge in die Augenhöhle eingeführt: Illuminator, Irrigator und für das Arbeitswerkzeug. Dank dieser Anschlüsse kann die Position der Instrumente abwechselnd geändert werden. Dies ist ein wichtiger Vorteil, da alle Bereiche des Glaskörpers voll ausgereift sind.

Nachdem die Öffnungen entfernt wurden, sind die Löcher von ihnen selbst versiegelt, die Nähte überlappen sich nicht.

Die mikroinvasive Technik erweitert die Indikationen für die Vitrektomie und ermöglicht die Anwendung bei Patienten, die zuvor als aussichtslos galten. Eine minimalinvasive Vitrektomie kann ambulant durchgeführt werden - einige Stunden nach der Operation kann der Patient nach Hause geschickt werden.

Das einzig Negative - eine solche Operation wird nur in einigen großen ophthalmologischen Zentren durchgeführt.

Postoperative Periode

Nach einer normalen Vitrektomie bleibt der Patient normalerweise eine Woche unter ärztlicher Aufsicht. Mit der mikroinvasiven Technologie ist es möglich, einen ambulanten Eingriff durchzuführen.

Ein Druckverband an einem Tag kann entfernt werden. Über dem Augenverband müssen einige Tage befestigt werden, um ihn vor Staub, Schmutz und hellem Licht zu schützen. Bei Empfindungen sind Schmerzen möglich, die durch die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert werden können.

Hauptempfehlungen nach Vitrektomie:

  • Beschränken Sie das Gewichtheben (Grenze - 5 kg).
  • Lesen, schreiben, nicht länger als eine halbe Stunde fernsehen, dann müssen Sie eine Pause machen.
  • Begrenzen Sie die körperliche Anstrengung, der Kopf neigt sich.
  • Reiben Sie nicht die Augen, üben Sie keinen Druck auf ihn aus.
  • Besuchen Sie nicht das Bad, die Sauna, kommen Sie nicht in die Nähe von offenem Feuer und anderen starken Hitzequellen.
  • Tragen Sie eine Sonnenbrille.
  • Lassen Sie kein Wasser oder Reinigungsmittel (Seife, Shampoo) in das Auge gelangen.
  • Mit der Einführung des Gasgemisches halten Sie für einige Tage eine bestimmte Position des Kopfes, fliegen Sie nicht in Flugzeugen, steigen Sie nicht hoch in die Berge.
  • Mit der Einführung von "schwerem Wasser" schlafen Sie nicht auf dem Bauch, beugen Sie sich nicht.
  • Tragen Sie entzündungshemmende und antibakterielle Tropfen auf, die Ihnen ein Arzt verordnet hat. Tropfen werden für einige Wochen in absteigender Reihenfolge zugewiesen.

Das Sehvermögen nach der Operation wird nicht sofort wiederhergestellt. Laut Bewertungen von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, liegt unmittelbar nach dem Eingriff ein Schleier in den Augen und eine Schwärze beim Füllen mit Gas. Vielleicht Verdoppelung, Verzerrungslinien. Innerhalb von 1-2 Wochen löst sich der "Nebel" normalerweise auf und die Sichtweise kehrt allmählich zurück.

Die Wiederherstellungsdauer der Sehkraft ist bei verschiedenen Patienten unterschiedlich und reicht von mehreren Wochen bis zu sechs Monaten. Sie werden länger bei Patienten mit Myopie, mit Diabetes und bei älteren Menschen sein. In diesem Zeitraum müssen Sie möglicherweise eine vorübergehende Korrektur vornehmen. Die endgültige Brillenkorrektur wird am Ende der Rehabilitationsphase durchgeführt.

Der Grad der Wiederherstellung des Sehvermögens hängt vom Funktionszustand der Netzhaut ab.

Die Invaliditätszeit nach der Vitrektomie beträgt etwa 40 Tage.

Mögliche Komplikationen

  1. Blutungen
  2. Beschädigung der hinteren Linsenkapsel.
  3. Erhöhter Augeninnendruck.
  4. Die Entwicklung von Katarakten.
  5. Iridocyclitis, Uveitis.
  6. Blockade der Vorderkammer mit Silikon.
  7. Hornhauttrübung
  8. Silikonemulgierung und Trübung.
  9. Rückfall der Netzhautablösung.

Betriebskosten

Die Operation der Vitrektomie bezieht sich auf die Arten der medizinischen High-Tech-Versorgung. In jeder Region gibt es kostenlose Quoten für diese medizinische Versorgung.

Die Situation erlaubt jedoch nicht immer das Warten auf eine Quota-Warteschlange. Die Kosten für die Operation variieren je nach Kategorie der Komplexität, dem Rang der Klinik und der Art der verwendeten Ausrüstung (25G-Technologie kostet mehr). Der Preis für die Operation der Vitrektomie liegt zwischen 45 und 100 Tausend Rubel.

Eine Methode der chirurgischen Behandlung von Avitria

Die Erfindung betrifft eine Medizin, nämlich die Ophthalmologie, und kann zur chirurgischen Behandlung von Avitria verwendet werden. Dazu wird eine Salzlösung aus dem Glashohlraum abgesaugt. Füllen Sie gleichzeitig den Glaskörperraum mit Luft. Anschließend wird die eingeleitete Luft durch das Alloplant-Biomaterial ersetzt, um die Regeneration des Glaskörper-Biomaterials zu stimulieren. Dieses Biomaterial wird in einem Volumen von 3-5 ml Kanülensonde in den Glaskörper eingebracht. Darüber hinaus wird die Lösung in einem Verhältnis von 100-250 mg Biomaterial für 3-5 ml Kochsalzlösung vorgefertigt. Das Verfahren sieht die Wiederherstellung des Glaskörpers nach dessen Entfernung vor, wodurch wiederum der Stoffwechsel der Strukturen des hinteren Teils des Augapfels, die für die Wahrnehmung verantwortlich sind, verbessert wird. 2 Pr., 2 Il.

Die Erfindung bezieht sich auf eine Medizin, nämlich auf die Ophthalmologie, und kann zur chirurgischen Behandlung von iatrogener Avitria verwendet werden, bei der Behandlung verschiedener vireoretinaler Pathologien, wobei das Verfahren mit der Entfernung des Glaskörpers verbunden ist.

Bekannte chirurgische Verfahren zur Behandlung der Vitreopathologie, basierend auf einer teilweisen oder vollständigen Entfernung des Glaskörpers durch Vitrektomie mit nachfolgendem Ersatz durch Kochsalzlösung. Im Falle einer rheumatogenen Netzhautablösung wird eine temporäre Tamponade des Glashohlraums mit Silikon verwendet, um Retinoretitin zu bilden, um chorioretinale Adhäsionen zu bilden (Stolyarenko G.Ye., Sdobnikova S.V. Mikroinvasive vitreoretinale Operation: Möglichkeiten und Perspektiven : Sammlung wissenschaftlicher Artikel - M., 2010. - S. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al., Robotergestützte vitreoretinale Survery, Entwicklung eines Prototyps und Machbarkeitsstudie an einem Tiermobel / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Bd.116. - S. 1538-1543).

Der Nachteil des obigen Verfahrens ist der Entzug des Auges des Glaskörpers, der wichtigsten strukturellen und funktionellen Einheit des vitreoretinochoroidalen Komplexes, die am Stoffwechsel beteiligt ist, was zu sekundären irreversiblen Veränderungen der inneren Membranen des Auges führt. Darüber hinaus ist das Fehlen einer viskosen, formativen Substanz in der Glaskörperhöhle häufig die Ursache für das Auftreten einer rhegmatogenen Netzhautablösung, während sich im Operationsbereich trotz der Verwendung von antineoplastischen Mitteln in einigen Fällen eine gewaltige Komplikation in Form eines proliferativen Vitreoretinalsyndroms entwickelt. Versuche zur Entwicklung von Methoden zur Stimulierung der reparativen Regeneration des Glaskörpers, die aus Informationsquellen hervorgehen, waren nicht erfolgreich und experimentell (Vit. VV // Die Struktur des menschlichen Sehsystems. - Odessa, 2003. - S. 228).

Das Ziel der Erfindung ist die Schaffung eines wirksamen Verfahrens zur Behandlung von Avitria, das die Wiederherstellung des Glaskörpers bei gleichzeitiger Retinorezeption sicherstellt.

Das technische Ergebnis der Erfindung ist die Stimulierung der reparativen Regeneration des Glaskörpers.

Dieses Ergebnis wird durch ein Verfahren zur chirurgischen Behandlung von Avitriya erreicht, das das Ansaugen einer Salzlösung aus dem Glashohlraum mit gleichzeitiger Füllung des Glashohlraums mit Luft einschließt, gefolgt vom Ersetzen der injizierten Luft durch die Alloplant-Biomateriallösung, um die Glaskörperregeneration zu stimulieren, die in einem mit 3-5 ml gefüllten Volumen in den Glaskörper injiziert wird Sonde, und die Lösung wird in einem Verhältnis von 100-250 mg Alloplant pro 3-5 ml Salzlösung vorgefertigt.

Das Alloplant-Biomaterial, das zur Stimulierung der Regeneration des Glaskörpers verwendet wird, enthält einen Komplex aus Glaskörperspezifischen Kollagenkomponenten, Nicht-Coloan-Proteinen und Proteoglycanen und befindet sich so nahe wie möglich am Glaskörper, wodurch eine effektive Stimulation der Glaskörperregeneration erreicht wird.

Die Möglichkeit der Erfindung

Die erste Phase der Erforschung der Eigenschaften des entwickelten Stimulators für die Glasregeneration war experimentell.

Die Experimente wurden an 18 erwachsenen männlichen Kaninchen (18 Augen) der Chinchilla-Rasse mit einem Gewicht von 3 bis 4 kg durchgeführt, die unter normalen Vivarium-Bedingungen gehalten wurden. Die Tiere wurden nach der Methode der Zufallsauswahl in 2 Gruppen eingeteilt: Es gab 12 in der Hauptgruppe und 6 Kaninchen in der Kontrollgruppe.

In der Hauptgruppe wurden die Tiere in einem Auge (rechtes Auge) einer Lansvitrektomie unterzogen, wobei zuerst der Glaskörperraum mit Luft gefüllt wurde und dann die Luft durch das Alloplant-Biomaterial ersetzt wurde, um die Glasregeneration gemäß der vorgeschlagenen Erfindung zu stimulieren. Das zweite Auge blieb intakt.

In der Kontrollgruppe wurden auch Kaninchen unter einem Auge (rechtes Auge) einer Lansvitrectomy-Operation unterzogen, bei der die Glaskörperhöhle im Gegensatz zur Hauptgruppe mit Kochsalzlösung gefüllt war.

Die Tiere wurden durch eine Überdosis Barbiturate nach 1, 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation aus dem Experiment entfernt.

In der Kontrollgruppe entwickelte sich das proliferative vitreoretinale (TAC) -Syndrom mit retinaer Ablösung der Traktion in allen operierten Perioden nach der Operation der operierten Augen.

In der Hauptgruppe wurde in allen operierten Perioden in den operierten Augen der Glaskörper nachgewiesen.

Das Regenerat wurde mit den folgenden Methoden untersucht: Viskosität und dementsprechend wurde das Vorhandensein von Fasern durch makromikroskopische Präparation des Glaskörpers bestätigt. Darüber hinaus wurden die Fasern des Regenerats durch die Einführung von Diprospan weiter sichtbar gemacht. Morphologische Studien haben gezeigt, dass die Quelle der Regeneration des Glaskörpers das pigmentlose Epithel ist. Kollagen, das in der verwendeten Form von Alloplant enthalten ist, setzte sich auf dem pigmentfreien Epithel ab und bildete die Matrix für die reparative Regeneration des Glaskörpers. Während Proteoglykane (mit überwiegendem Hyaluronsäuregehalt) auch in der Zusammensetzung des Alloplant-Biomaterials enthalten waren, dienten sie als morphologisches Substrat zur Bildung von Vitreofibrillen. Darüber hinaus wurde die zusätzliche Synthese von Hyaluronsäure durch pigmentfreie Zellen durchgeführt, die durch mechanischen Kontakt mit Fragmenten von Kollagenstrukturen des Alloplant-Biomaterials aktiviert wurden.

Die Erfindung wird anhand von Abbildungen veranschaulicht. Fig. 1 zeigt den Vorgang des Ersetzens von Salzlösung durch Luft; Fig. 2 zeigt den Austausch von Luft in der Glaskörperhöhle mit dem Biomaterial „Alloplant zur Stimulierung der Regeneration des Glaskörpers“. In den Zeichnungen: 1 - Irrigator, 2 - Kanülensonde.

Die Methode ist wie folgt. Bei 10 und 17 Stunden einen Durchbruch der Hornhaut mit einer Länge von 2 mm erzeugen, wobei 1 mm vom Limbus entfernt wird. Der Einschnitt bei 17 Uhr dient zur Installation der Irrigator 1 oder der mit Kanülen versehenen Sonde 2 bei 10 Uhr - Endoilluminator, der die Beleuchtung des Glasraums ermöglicht. Die physiologische Lösung wird mit einer kanülierten Sonde abgesaugt, und der Glashohlraum wird mit Hilfe einer pneumatischen Pumpe synchron durch den Irrigator 1 mit Luft gefüllt (Fig. 1). Im nächsten Schritt wird mit einer durchbohrten Sonde 2 der Glaskörperraum mit 3-5 ml Alloplant-Biomateriallösung gefüllt, um die Regeneration des Glaskörpers zu stimulieren. Gleichzeitig strömt Luft aus dem Glasraum passiv durch den Irrigator 1 (Fig. 2). Der Endoilluminator zum Beleuchten des Glashohlraums ist aufgrund seiner traditionellen Verwendung in den Figuren nicht gezeigt. Das letzte Stadium der Hornhautwunden erfordert eine geknotete Naht.

Alloplant-Biomaterial zur Stimulierung der Regeneration des Glaskörpers besteht aus allogenem Donorglaskörper gemäß bekannter Technologie (RF-Patent Nr. 2189257, IPC A61L 27/00, publ. 20.09.2002). Das Donormaterial wird einer physikalisch-chemischen Behandlung mit anionischen und kationischen Detergenzien unterzogen. Wenn dies geschieht, erfolgt eine dosierte Zerstörung der Kollagenstrukturen und das Aufheben der Blockierung von chemischen Bindungen von Proteoglycanen, die in Bündeln von Collagenfasern angeordnet sind, gefolgt von der teilweisen Eliminierung von nicht blockierten Glycosaminoglycanen. Die Struktur des auf diese Weise modifizierten Biomaterials kann die antigenen Eigenschaften erheblich verringern, während die physikalischen und mechanischen Eigenschaften des ursprünglichen Spendergewebes erhalten bleiben. Aus dem erhaltenen Biomaterial wird nach seiner Strahlungssterilisation eine Lösung hergestellt: 100-250 mg Biomaterial pro 3-5 ml Salzlösung.

Mit der vorgeschlagenen Methode wurden 12 Patienten operiert. Von diesen wurde bei sieben eine proliferative Vitreoretinopathie (PVR-Syndrom) mit Glaskörpertrübungen und bei fünf Patienten eine Uveitis mit Glaskörpertrübungen diagnostiziert. Alle Patienten zeigten ein positives Ergebnis der Operation in Form einer reparativen Regeneration des Glaskörpers ohne Anzeichen eines pathologischen Proliferationssyndroms (PVR). Es wurde auch eine Verbesserung des Stoffwechsels der Strukturen des hinteren Augapfels beobachtet, die für die visuelle Wahrnehmung verantwortlich sind, was sich in einer Erhöhung der Sehschärfe und einer Ausdehnung der Gesichtsfelder äußert.

Beispiel 1. Patient F., 42 Jahre alt, diagnostiziert mit chronischer Uveitis, komplizierter Katarakt, PVR, linkem Auge. Bisher wurde keine Operation am linken Auge vorgeschlagen und die Medikation war unwirksam. Die Umfrage ergab, dass die Sehschärfe des rechten Auges 0,0 beträgt, das linke Auge ist Inert, es korrigiert nicht. Blickfelder der Augen sind nicht bestimmt. Augeninnendruck nach Maklakov: Das rechte Auge beträgt 22 mm Hg, das linke Auge 21 mm Hg. Die Operation des linken Auges der vorgeschlagenen Methode unter Verwendung des Alloplant-Biomaterials stimuliert die Regeneration des Glaskörpers. Bei 10, 14 und 17 Stunden wurde ein Hornhautschnitt mit einer Länge von 2 mm gemacht, der sich 1 mm vom Limbus entfernte. Der Einschnitt um 17 Uhr dient zur Installation einer Irrigator- oder Kanülensonde, um 14 Uhr - eines Vitreotoms und um 10 Uhr - eines Endoilluminators. Unter Verwendung der Vitreotomie im Aspirationsmodus wurde eine Linsenektomie durchgeführt, wobei die intraokulare Flüssigkeit mit Kochsalzlösung durch den Irrigator gleichzeitig aufgefüllt wurde. Als nächstes wurde die Vitretotomie mit einer Vitrchwarthektomie durchgeführt, der Endrealuminator stellte zu dieser Zeit eine Beleuchtung des Glashohlraums bereit und der Glashohlraum wurde mit einem Irrigator gefüllt. Nach der Entfernung des Glaskörpers wurde die physiologische Lösung mit einer Sonde aus Glas und Kanülen abgesaugt und der Glaskörperraum wurde mittels einer Luftpumpe mittels eines Irrigators mit Luft gefüllt. Die nächste Stufe der Glaskörperhöhle wurde mit 5 ml Alloplant-Lösung gefüllt, um die Regeneration des Glaskörpers zu stimulieren. Gleichzeitig strömte die Luft aus dem Glashohlraum passiv durch den Irrigator. Auf die Hornhautwunde wurden unterbrochene Nähte aufgebracht.

Der postoperative Verlauf verlief reibungslos. Der Patient wurde nach 2 Monaten untersucht. Das Auge ist ruhig.

Bei der Durchführung der Lichtbiomikroskopie wird der Augenhintergrund qualitativ betrachtet. Der Sehnervenkopf ist hellrosa mit klaren Grenzen, Arterien und Venen mit normalem Kaliber und einem Verhältnis von 2/3. Der Makula-Reflex fehlt. Es gibt Anzeichen einer chorioretininalen Dystrophie, die in einer Verdünnung der Netzhaut und der Aderhaut bestehen. Anzeichen eines TVR-Syndroms wurden nicht erkannt. Sehschärfe des linken Auges - 0.01. Die Sichtfelder auf 8 Meridianen betrugen 157 Grad. Identische Ergebnisse blieben nach 1 Jahr und 6 Monaten bestehen.

Beispiel 2. Patient V., 8 Jahre alt, diagnostiziert mit Retinopathie der Frühgeborenen Grad V beider Augen, trichterförmige Netzhautablösung. Sehschärfe beider Augen ist nicht korrigiert. Gesichtsfelder der Augen sind nicht bestimmt, Augeninnendruck nach Maklakov: 18 mm Hg. rechtes Auge, 20 mm Hg - links Die Operation wurde am linken Auge gemäß dem oben beschriebenen Verfahren durchgeführt. Der postoperative Verlauf verläuft reibungslos. Der Patient wurde nach 7 Monaten untersucht. Das Auge ist ruhig.

Bei der Durchführung der Lichtbiomikroskopie wird der Augenhintergrund qualitativ betrachtet. Die Papille ist blass, klare Grenzen, Arterien und Venen zu eng. Der Makula-Reflex fehlt. Es gibt Anzeichen einer Chorioretinendystrophie, die in einer Verdünnung der Netzhaut und der Aderhaut bestehen. Anzeichen eines TVR-Syndroms wurden nicht erkannt. Die Sehschärfe des linken Auges ist die Anzahl der Finger. Die Sichtfelder entlang der 8 Meridiane waren 114 Grad. Das gleiche Ergebnis blieb nach 2 Jahren und 3 Monaten bestehen.

Mit dem vorgeschlagenen Verfahren zur chirurgischen Behandlung von Avitria unter Verwendung des Alloplant-Biomaterials zur Stimulierung der Regeneration des Glaskörpers können Sie den Glaskörper nach dessen Entfernung wiederherstellen. Aufgrund der Tatsache, dass die Stoffwechselvorgänge im Auge direkt vom Zustand des Glaskörpers abhängen, ermöglicht diese Methode zusammen mit der Anatomie ein positives funktionelles Ergebnis.

Ein Verfahren zur chirurgischen Behandlung von Avitria, einschließlich Aspiration einer physiologischen Lösung aus dem Glashohlraum mit gleichzeitiger Auffüllung des Glashohlraums mit Luft, gefolgt vom Ersetzen der injizierten Luft durch eine Alloplant-Biomateriallösung, um die Glaskörperregeneration zu stimulieren, die in einem Volumen von 3-5 ml mit einer kanülierten Sonde in den Glaskörper injiziert wird Die Lösung wird zuvor in einem Verhältnis von 100-250 mg Alloplant pro 3-5 ml Kochsalzlösung hergestellt.

Operation für die Vitrektomie in Israel - Vitrektomie

Vitrektomie in Israel - (Vitrektomie) ist eine ophthalmologische Operation, bei der der gesamte Glaskörper des Auges oder ein Teil davon entfernt wird, einschließlich der Stelle, an der die Blutung stattgefunden hat. Die Notwendigkeit einer Vitrektomie tritt häufig während der Operation zur Netzhautablösung auf. Die Vitrektomie in Israel hat den Hauptzweck - das Entfernen des modifizierten Glaskörper- und Narbengewebes aus dem Glaskörperraum und von der Oberfläche der Netzhaut, um dessen Spannung und Ablösung zu beseitigen.

Welche Krankheiten hat die Vitrektomie?

Indikationen für die Vitrektomie im Ausland sind:

  • signifikanter Glaskörperverlust bei offenen Verletzungen oder Operationen
  • Glaskörpertrübungen
  • einige Arten von Netzhautablösungen
  • diabetische Retinopathie
  • wiederkehrende Blutungen im Glaskörper bei Volkskrankheiten
  • Retinopathie der Frühgeburt

Was ersetzt den Glaskörper nach seiner Entfernung

Gegenwärtig verwenden CLINIC-Augenärzte von Tel Aviv CLSAL (Balanced Salt Solutions) und künstliche Polymere, um den Glaskörper zu ersetzen:

  • flüssige perfluororganische Substanzen (PFOS)
  • Silikonöl
  • Gase

Der Zeitpunkt des Findens von Glaskörpern im Auge

Ausgewogene Salzlösungen und Gase werden nach und nach durch Intraokularflüssigkeit ersetzt und müssen daher nicht ersetzt werden. Ein langfristiger Ersatz für den Glaskörper ist Silikonöl. In der Glashöhle kann es einige Monate bis mehrere Jahre dauern. Perfluororganische Verbindungen können für 10 Tage verwendet werden.

Anforderungen gelten für Ersatzstoffe aus Glas.

Ein vollständiger Ersatz für den Glaskörper sollte Folgendes aufweisen: hohe Transparenz, Brechungsindex nahe 1,336, signifikante Viskosität, keine allgemeinen oder lokalen toxischen, allergischen und entzündlichen Reaktionen, die lange Zeit nicht resorbiert werden.

Wie lange dauert die Operation der Vitrektomie?

Die Dauer der Operation der Vitrektomie in Israel hängt von der Schwere der Erkrankung und dementsprechend vom Interventionsvolumen ab und beträgt durchschnittlich 30 Minuten bis 1,5 Stunden. Die Operation wird unter Aufsicht erfahrener Anästhesisten von Tel Aviv CLINIC in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

In wie vielen Stufen wird die Vitrektomie durchgeführt?

Je nach Stadium und Art der Erkrankung kann die Vitrektomie in Israel ein- oder mehrstufig durchgeführt werden.

Welche Komplikationen können während der Operation auftreten?

Komplikationen der Vitrektomie können mit technischen Fehlern, dem Allgemeinzustand der Patienten und der Schwere der Augenerkrankung zusammenhängen. Zu den Komplikationen während der Operation gehören:

  • Netzhautbrüche
  • Linsenschaden
  • Blutungen
  • Netzhautablösung

Welche Komplikationen können nach der Operation langfristig auftreten?

In der postoperativen Zeit gibt es solche Komplikationen wie:

  • wiederholte Blutung
  • Katarakt
  • erhöhter Augeninnendruck
  • Hornhautveränderungen
  • Entzündung
  • retinaler Gefäßverschluss
  • Netzhautablösung

Zeitpunkt und Grad der Wiederherstellung des Sehvermögens nach der Operation

Das Sehen in der postoperativen Periode hängt von der Transparenz der optischen Medien des Auges, dem Zustand der Netzhaut und dem Sehnerv ab. Wenn der Glaskörper durch niedrigviskose Salzlösungen ersetzt wird, erscheint in der Regel die Sicht nach der Operation nicht sofort. Dies liegt daran, dass sich in der Augenhöhle Zellelemente befinden, Blutelemente, die sich innerhalb weniger Wochen auflösen.

Da die Patienten in vielen Fällen die Funktionen der Netzhaut verändert haben, dauert es nach der Operation jedoch Zeit, diese wiederherzustellen. Bei irreversiblen Veränderungen der Netzhaut, selbst wenn ein positives anatomisches Ergebnis der Operation erzielt wird (Retina-Fit, Transparenz der Glaskörperhöhle), bleibt jedoch in einigen Fällen das Sehvermögen aufgrund ausgeprägter organischer Veränderungen der Netzhaut und des Sehnervs gering.

Wie verhalte ich mich nach einer Vitrektomie?

In der postoperativen Zeit empfohlen:

  • Augenarztbeobachtung
  • Einschränkung der körperlichen Aktivität (Heben über 5 kg, Kopf nach unten geneigt)
  • Begrenzung der visuellen Belastung
  • plötzliche Temperaturschwankungen (Kopfwaschung mit heißem Wasser, Badbesuch)
  • Für Patienten mit retinalem Endotampongas wird die Verwendung eines Landtransports empfohlen.

Die Vitrektomie in Israel ist eine effektive chirurgische Behandlung schwerer Komplikationen der proliferativen diabetischen Retinopathie. Die Essenz der Augenchirurgie besteht in der gleichzeitigen und radikalen Entfernung des veränderten Glaskörpers.

Die Hauptindikatoren für sein Verhalten sind intravitreale Blutungen, fortschreitende fibrovaskuläre Proliferation, proliferative Angioretinopathie mit vitreoretinaler Traktion, Zugtrennung der Netzhaut, das Vorhandensein von intravitrealen Verankerungen und Membranen, kombinierte Traktion und rhematogene Netzhautablösung.

Kontraindikationen für diese Operation sind ausgeprägte Hornhauttrübungen. Darüber hinaus ist die Vitrektomie für grobe Veränderungen der Netzhaut und des Sehnervs nicht günstig. Indikationen für die Vitrektomie in Israel und einige Merkmale seiner Implementierung in den häufigsten Fällen von Augenverletzungen mit vermuteter und diagnostizierter Funduspathologie.

  1. Mit den Folgen mäßiger und schwerer Kontusionen sollte die Vitrektomie in Gegenwart von Hämophthalmie frühestens nach 12 Wochen (manchmal Lansvitrektomie) durchgeführt werden. Das Ausmaß der Intervention hängt von den qualitativen Veränderungen im Glaskörper ab. Die typischste Schädigung des Augenhintergrunds nach einer Kontusion ist ein Netzhaut- und Sehnervenödem, eine Makularuptur, eine Netzhautablösung von der Dentatlinie, ein choroidales Kolobom, eine posttraumatische Chorioretinitis.
  2. Befindet sich ein Fremdkörper in den tiefen Teilen des Glaskörpers oder im Fundus in der Schale, festgemacht oder eingewickelt, wird während der Operation nur der modifizierte Glaskörper entfernt, manchmal entlang des Wundkanals, Exsudat, infolge von vitreoretinaler Proliferation gebildete Membranelemente, Sackelemente um die Scherbe herum. Netzhautdefekte werden durch Endolaser, Diathermo oder Kryo-Koagulation begrenzt.
  3. Wenn in der präoperativen Phase oder während der Operation die Zugkraft der Netzhautablösung als Folge grober Veränderungen des Glaskörpers festgestellt wird, wird eine sorgfältige Vitrektomie durchgeführt, wobei die hintere Hyaloidmembran (teilweise oder subtotal) entfernt wird und der Glaskörper durch Gas-Luft-Gemisch, Silikonöl oder andere Substitute ersetzt wird aus dem Volumen des entfernten Glaskörpers und den vorhandenen Veränderungen der Netzhaut (Verdickung, Falten, Verkürzen usw.).
  4. Ein wichtiges Kriterium, das die Notwendigkeit einer Vitrektomie bestimmt, ist die Erhöhung der akustischen Dichte des Glaskörpers über 19 Dezibel, bestimmt durch die Methode der quantitativen Ultraschall-Echoortung. Zu beachten sind auch die Ergebnisse elektrophysiologischer Untersuchungen, insbesondere die Erhöhung der Schwelle der elektrischen Empfindlichkeit der Netzhaut.
  5. Bei doppelten perforierten Wunden kann die Vitrektomie in Abhängigkeit von den Veränderungen im Glaskörper und der Zeit nach der Verletzung partiell (entlang des Wundkanals) und Zwischensumme sein oder überhaupt nicht durchgeführt werden.
  6. Der Polymorphismus pathologischer Veränderungen des Augenhintergrundes mit Verletzungen des Auges, deren Zusammenhang mit Veränderungen anderer Augenstrukturen und klinischer Erfahrung zeigen, dass ein individueller Ansatz zur Frage der Durchführbarkeit der Vitrektomie, des Ausmaßes des chirurgischen Eingriffs und der gleichzeitigen Kombination der Vitrektomie mit anderen chirurgischen Eingriffen erforderlich ist.
  7. Eine Vitrektomie für die posttraumatische Pathologie des Fundus ist nur möglich, wenn der Chirurg über umfangreiche klinische und praktische Erfahrung im Besitz der erforderlichen Ausrüstung verfügt.
Beratung mit einem Augenarzt in Israel und Bitte um eine Vitrektomie

Melden Sie sich für eine Behandlung in Israel an

Um ein vorläufiges Diagnose- und Behandlungsprogramm in unserer Klinik sowie eine Abschätzung der ungefähren Kosten zu erstellen, füllen Sie bitte das Kontaktformular aus und senden Sie uns eine Krankengeschichte.

Kontaktieren Sie uns:
KLINIK Tel Aviv
Viber, WhatsApp, Tel:
+972544942762
Al. mail:
[email geschützt]
Skype: medicaltourisrael
Adresse: st. Weizman 14,
Tel Aviv, Israel

Artifakia Augen - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Wenn eine Person keine professionelle Einstellung zur Medizin hat, klingen für sie viele medizinische Begriffe und medizinische Schlussfolgerungen erschreckend. In einigen Fällen ist dies gerechtfertigt, und es gibt eine gefährliche Krankheit, die schwer auszusprechen ist. Aber manchmal bedeutet das Wort trotz des störenden Klangs einfach, die Aktion oder den Zustand zu fixieren. Dies ist auch bei der Artifakia der Fall. Dies ist keine Krankheit, sondern eine Aktion des Implantierens einer künstlichen Linse in das Auge. Daher ist die Frage, wie Artifakia zu behandeln ist, die die große Mehrheit der Patienten stellt, die Antwort. Sie selbst ist eine Behandlungsmethode. Aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff, insbesondere bei der Implantation, ist Artifakia nicht so einfach, wie Sie sich vorstellen können. Also, was ist Artifakia, in welchen Fällen wird es gemacht und welche Probleme und Komplikationen können dazu führen.

Artifakia Augen - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Erklärung der Terminologie

Artifakia-Augen - der Vorgang der Installation (Implantation) im Sehorgan der künstlichen Linse, einem Implantat, das als Intraokularlinse bezeichnet wird. Das Auge mit künstlichem Material wird Artifakian genannt.

Artifakia ist erforderlich, wenn die Augenlinse beschädigt ist. Dies kann beispielsweise bei Krankheit oder Verletzung der Fall sein.

In der Rolle der Linse ist in der Regel biologisch kompatibel mit dem menschlichen Körper Material künstlichen Ursprungs. Es hat eine physiologische Form, verzerrt keine Objekte, schränkt das Sichtfeld nicht ein und ermöglicht es dem Patienten, sich von der Abhängigkeit von Brillen und Linsen zu befreien, selbst wenn schwere Augenerkrankungen die Ursache für das Tragen sind.

Es ist wichtig! Das Sehorgan, in das das künstliche visuelle Element aus medizinischen Gründen implantiert wird, wird in seinem gegenwärtigen postoperativen Zustand als artifakia-neigend bezeichnet.

Künstliche Linse

Diese Art der Operation ist eine der akzeptabelsten Sehkorrekturen, die gegenüber einer Brille bevorzugt wird. Abnehmbare Brillen verengen das Gesichtsfeld und bringen den Patienten in eine physiologische Abhängigkeit. Artifakia hat kein peripheres Skotom zur Folge, da keine dunklen Punkte vor den Pupillen schweben und die umgebenden Objekte nicht verzerrt werden. Ein vollwertiges Bild wird im Bereich der Netzhaut dargestellt und hat einen echten Wert.

Um den Umgang mit Fakten und deren Verständnis zu erleichtern, einige weitere Begriffe:

  • IOL ist eine kurze Frist für eine Intraokularlinse.
  • ICL - implantierbare Kontaktlinse (auch Iris-Clip-Linse genannt);
  • ZKL - hintere Kammerkontaktlinse;
  • multifokale Linse - enthält mehrere optische Segmente (Zonen).

Vielzahl artifakichnyh Linsen

Im Moment hat die Augenchirurgie als medizinische Wissenschaft viele Entwicklungen, nämlich Konstruktionen, die künstliche Linsen verwenden. Dank ihnen ist es möglich, die schwerwiegendsten Sehstörungen, einschließlich Katarakt und Glaukom, zu korrigieren.

Es ist wichtig! Sehstörungen, auch solche, die eine leichte Form haben, führen zu einer Trübung der Linse. Eine vollständige Trübung wird durch Artifakia nicht korrigiert, da es keinen Sinn hat, Korrekturelemente in die Linse zu implantieren, die ihre Funktionsfähigkeit völlig verloren hat.

Was ist Artifakia?

Für die Artifakakuyu-Korrektur verwenden Sie fünf Arten von künstlichen Linsen, die sich in den Installationsmethoden, Befestigungsmethoden und Positionen unterscheiden.

Tabelle Arten von Intraokularlinsen.

Auswahl geeigneter multifokaler Intraokularlinsen (IOL)

Materialien für Augenimplantate

Die Materialien, aus denen Intraokularlinsen hergestellt werden, sind nicht organisch. Aber auf das anorganische Material, das bei ihrer Herstellung verwendet wird, reagiert das Augengewebe neutral und die Linse "wurzelt", ohne vom Körper abgestoßen zu werden.

Materialien werden in zwei Arten verwendet:

  • hartes Leukosaphir oder Polymethylmethacrylat;
  • Weichkollagencopolymer, Silikon oder Hydrogel.

Künstliche künstliche Iris aus Kollagencopolymer

Übrigens Wenn sich die Optik des künstlichen Auges von der gesunden unterscheidet, können zwei oder mehr implantierbare künstliche Linsen eingesetzt werden. Außerdem wird nach der Operation eine Korrektur aufgrund der Verbesserung der Brechungseigenschaften der Hornhaut durchgeführt.

Wenn Artifakia Augen Augen verwenden, verwenden Sie eines der aufgelisteten implantierbaren Geräte, die chirurgisch installiert werden, mit entsprechenden Indikationen.

Künstliche IOL-Linsen

Indikationen für Artifakia

Viele Patienten, bei denen Augenkrankheiten diagnostiziert wurden, die eine dringende oder langfristige chirurgische Behandlung erfordern, haben Angst vor einer Operation. Artifakia ist jedoch die akzeptabelste Variante der operativen visuellen Korrektur, die heute das beste Ergebnis liefert. Implantatimplantation wird in den folgenden Fällen gezeigt.

  1. Angeborener Defekt des Auges.
  2. Fehlfunktion der Linse.
  3. Mechanische Augenverletzung.
  4. Fehlender Kern
  5. Katarakt
  6. Fehlendes Objektiv vollständig.
  7. Glaukom
  8. Extreme Kurzsichtigkeit
  9. Erbliche Trübung der Linse.
  10. Chemische Schädigung des Auges.
  11. Netzhautablösung
  12. Presbyopie.
  13. Extremer Astigmatismus.
  14. Augenverletzung am Auge.

Ein Beispiel für das Aussehen des Auges mit Netzhautablösung

Der häufigste Grund, in 60% der Fälle von Artifacia, ist der Katarakt. Diese Krankheit äußert sich in einer allmählichen, aber irreversiblen Trübung der Augenlinse. Wenn es bewölkt wird, verliert der Patient die Fähigkeit zu sehen, sogar die Erblindung zu beenden.

Übrigens Der Prozess kann erblich sein und sich aufgrund von Verletzungen oder Alter entwickeln. In allen Fällen wird eine Operation zum Wiederherstellen der Funktionen des Objektivs gezeigt.

Jemand reift im Laufe der Jahre, und die Linse trübt sich langsam. Der Zustand von jemandem kann sich innerhalb von Monaten erheblich verschlechtern. In einer Phase, in der ein Mensch so schlecht sieht, dass er keine Objekte unterscheidet, sondern nur feststellen kann, ob der Tag jetzt oder in der Nacht ist, hilft kein Spektakel oder eine andere Korrektur. Die einzige Möglichkeit besteht darin, die trübe Linse zu entfernen und das Sehen operativ zu korrigieren.

Es ist wichtig! Trotz der Fülle von Werbeangeboten, die die Wiederherstellung des Sehvermögens innerhalb von wenigen Tagen versprechen, sollten Sie wissen, dass weder alternative Medizin noch eine medikamentöse Therapie heutzutage über Methoden zur Wiederherstellung der Transparenz der getrübten Augenlinse verfügen.

Ein Patient mit einem reifen Katarakt, der die Pupille vollständig bedeckt

Im Laufe der Zeit wird die trübe Augenlinse dicker und dehnt sich aus, es kommt zu einer Erhöhung des Augendrucks und als Folge davon entwickelt sich eine weitere gefährliche Krankheit, die zur Erblindung führt - das Glaukom. In diesem Fall (wie in vielen anderen Fällen) ist Artifakia die einzige alternative Möglichkeit, den Patienten wieder sehen zu können.

Vorteile der Methode

Im Vergleich zu zahlreichen visuellen Korrekturmethoden, einschließlich chirurgischer Eingriffe, hat Artifakia eine Reihe von Vorteilen.

  1. Das implantierbare Objekt ist autark und erfordert nach seiner Implantation keine zusätzliche Sichtkorrektur. Sie können Gläser und andere Geräte vollständig ablehnen.
  2. Nach der Operation verschwindet der natürliche Blickwinkel nicht und wird nicht enger, er bleibt im Einklang mit dem Blickwinkel eines gesunden Auges.
  3. Alle Objekte werden wieder nicht nur klar, sondern haben auch die richtige Form und eine angemessene Menge und befinden sich in der Entfernung, in der sie gesehen werden.

Artifakia mit PMMA-Implantation einer Hinterkammerlinse. 2 Monate nach der Operation

Übrigens Außerdem wird die Operation nicht als am schwierigsten angesehen. Es wird (an einem Auge) etwa eine Stunde lang durchgeführt und in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Natürlich kann nur ein Arzt die Notwendigkeit einer Operation bestätigen. Patienten, insbesondere solche mit Sehstörungen, sollten jedoch rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren, wenn sie die folgenden Änderungen an sich feststellen:

  • verminderte Sicht (sogar eine leichte);
  • schwarze "Mücken" vor den Augen;
  • Objekte erscheinen verzerrt;
  • dunkle Kreise schweben in den Augen;
  • Augen verschleiert wie ein Schleier.

Schwarz fliegt vor Augen

Alle diese Symptome können der Beginn einer schweren Erkrankung sein, ohne dass eine rechtzeitige Korrektur der Sehkraft und Erblindung erforderlich ist.

Artifakia Komplikationen

Wie jede Operation verläuft auch dieses Verfahren nicht immer reibungslos und kann zu verschiedenen Komplikationen und Problemen führen. Wenn die Operation an einem Auge durchgeführt wird, verschlechtert sich die Sichtbarkeit des zweiten Auges. In diesem Fall wird dem Patienten eine zweite Operation gezeigt, jetzt durch Einsetzen einer Korrekturlinse in das zweite Auge.

Komplikationen können auch auftreten, wenn die Intraokularlinse im Prozess der Artifakie falsch installiert wird. Komplikationen ergeben sich auch aus einer falschen Implantatauswahl.

Intraokularlinsenversetzung

In diesem Fall ist es dringend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, sobald der Patient während der postoperativen Phase eine Verschlechterung der Sicht oder andere Anzeichen von Beschwerden verspürt.

Wenn nach der Implantation das Sehvermögen wiederhergestellt wurde und sich dann wieder verschlechterte, könnte alles um Sie herum wie in einem Nebel die Ursache für die Bildung eines Proteinfilms sein. Dies ist die Beschichtung eines spezifischen Proteins auf der Oberfläche der Linse, was keine gefährliche Komplikation darstellt. Es ist notwendig, die künstliche Linse zu reinigen und bestimmte Medikamente mit lokalem Einfluss weiter einzusetzen, die eine erneute Verengung der Eiweißablagerungen verhindern.

Nach der Installation einer phaken Linse kann sich eine Trübung der Linse entwickeln.

Der Erfolg von Artifakia ist im Vergleich zu anderen Arten von Augenoperationen am höchsten, um die Sehkraft wiederherzustellen. Dies hängt jedoch weitgehend von der richtigen Wahl des implantierbaren Materials, seiner Qualität und der Erfahrung des Augenarztes ab, der die Operation durchführt.

In jedem Fall ist Artifakia die modernste Methode, um das Sehen in Pathologien zu korrigieren und teilweise wiederherzustellen, die unmöglich oder auf andere Weise nur schwer zu beseitigen sind.